Подколенная ямка — важная анатомическая зона на задней поверхности колена, через которую проходят крупные сосудисто-нервные пучки, связывающие бедро и голень. Для специалистов по мануальной терапии, массажу и неврологии знание её строения и взаимоотношений с окружающими тканями необходимо для безопасной и эффективной работы: от пальпации и освободительных техник фасции до оценки причин болей, сенсорных и моторных нарушений в ноге.

Анатомия и границы
Подколенная ямка имеет ромбовидную форму. Верхние её края формируют мышцы задней поверхности бедра: медиально — semimembranosus (и semitendinosus рядом), латерально — biceps femoris. Нижние края ограничены головками икроножной мышцы: медиально — медиальная головка gastrocnemius, латерально — латеральная головка gastrocnemius + plantaris. Дно состоит из задней капсулы коленного сустава и прилежащих структур бедренной кости, покров — поплитеальная фасция и кожа; фасция непрерывна с fascia lata.

Содержимое и взаимоотношения
В центре внимания — подколенная артерия (самая глубокая структура), поверх неё — поплитеальная вена, а ещё более поверхностно располагаются ветви седалищного нерва: большеберцовый и общий малоберцовый (fibular) нервы. Общий малоберцовый нерв идёт по латеральному краю через область сухожилия biceps femoris и затем огибает головку малоберцовой кости — место повышенной уязвимости. Малая подкожная вена поднимается по задней поверхности голени и впадает в поплитеальную вену через фасцию.

Функциональное значение
Через подколенную ямку проходит артериальный кровоток к голени и стопе, поэтому патология этой зоны (например, травма, тромбоз или аневризма поплитеальной артерии) может привести к ухудшению кровоснабжения дистальных отделов. Нервные ветви обеспечивают моторную и чувствительную иннервацию голени и стопы: компрессия или раздражение в поплитеальной области может проявляться болями задней поверхности голени, парестезиями, слабостью при сгибании стопы/пальцев или проблемами с тыльным сгибанием (при поражении малоберцового нерва).

Клинические сценарии, важные для терапевта и массажиста
• Компрессия общеберцового/малоберцового нерва на границе подколенной ямки или у головки малоберцовой кости — частая причина ишемоподобных или нейротрофических жалоб на латеральной голени и дорсальной поверхности стопы.
• Травмы/рубцовые изменения в области biceps femoris или икроножных мышц могут изменять биомеханику и приводить к натяжению нервов или сосудов.
• Варикоз и проблемы с малой подкожной веной могут проявляться болевым дискомфортом в заднем участке голени и требовать осторожного подхода при глубоком массировании.
• Подколенная аневризма или глубокий тромбоз — редкие, но потенциально опасные патологии; при подозрении на патологию сосудов нужна срочная медицинская оценка.

Пальпация и ориентиры для практики
• Ориентиры: складка задней поверхности колена при лёгком сгибании — где мышечные края формируют ромб.
• Попробуйте локализовать сухожилие biceps femoris латерально и медиальную складку со стороны semimembranosus — между ними и находится ядро подколенной ямки.
• Не прилагайте интенсивного глубокого давления непосредственно по средней линии ямки — здесь лежат крупные сосуды. Для работы с фасциями и мышцами предпочтительны мягкие скользящие техники, мобилизация кожи/фасции, мягкие растяжения и растирания по направлению от середины к бокам.

Практические упражнения и простые приёмы для пациента (общие рекомендации)
• Мягкие растяжения задней поверхности бедра и икр с удержанием 20–30 секунд в пределах удобства.
• Изометрические сокращения икроножных мышц без резких движений для улучшения крово- и лимфотока.
• Постуральная и функциональная тренировка: работа над контролем тазобедренного и коленного сустава при подъёмах/приседаниях с контролем амплитуд и без болевых скачков.

Более подробно материалы доступны в платной подписке VKDonut.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент