Как часто нам говорят о риске развития сахарного диабета от переедания, оказывается, есть сахарный диабет от недостаточности питания.
Forwarded from Рассвет_Mednews
Теперь официально: диабет, связанный с недоеданием, — это тип 5
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, теперь официально признан и назван диабетом 5-го типа. Такое решение принято в ходе голосования в рамках Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF), который недавно проводился в Бангкоке (Таиланд).
Классификация СД Американской диабетической ассоциации (ADA, 2024): СД 1 типа (вследствие аутоиммунного разрушения β-клеток, обычно приводящего к абсолютной недостаточности инсулина), СД 2 типа (вследствие неаутоиммунной прогрессирующей потери адекватной секреции инсулина β-клетками, часто на фоне инсулинорезистентности и метаболического синдрома), СД 3 типа (вызванный другими причинами: наследственные синдромы с моногенным типом наследования, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, воздействие лекарств или химических веществ), СД 4 типа (гестационный, возникающий в период беременности).
Диабет, связанный с недостаточным питанием, впервые был описан на Ямайке в 1955 году. В 1985 году ВОЗ официально классифицировала его как отдельный тип диабета, однако уже в 1999 году исключила эту категорию из перечня, сославшись на отсутствие доказательств того, что недостаточность питания или дефицит белка вызывают это заболевание.
Диабет, связанный с недостаточностью питания, чаще всего встречается у молодых мужчин (жителей стран с низким и средним доходом населения) с ИМТ <19. В подавляющем большинстве случаев таким пациентам устанавливают ошибочный диагноз — СД 1 типа, при том, что кетоз или кетонурия у них не развиваются, несмотря на высокий уровень глюкозы и высокую потребность в инсулине.
Большую роль в официальном признании диабета, связанного с недоеданием, как СД 5 типа сыграла профессор медицины Мередит Хокинс (Медицинский колледж им. Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк). В 2010 году для его изучения она основала Глобальный институт диабета Эйнштейна. В 2022 году Хокинс и ее коллеги провели исследование, в котором впервые продемонстрировали, что люди с низким ИМТ, проживающие в странах с низким и средним уровнем дохода имеют уникальный метаболический профиль, что при развитии диабета позволяет классифицировать их в отдельную категорию. В исследовании принимали участие 73 мужчины азиатско-индийского происхождения, среди них 20 пациентов с ИМТ ≤19, историей низкой массы тела при рождении или эпизодами недоедания с детства и с СД, который можно отнести к СД 5 типа (после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа); 15 — с СД 1 типа; 13 — с СД 2 типа; 16 — с низким ИМТ и без диабета; 9 — с избыточной массой тела и без диабета. Результаты показали, что у пациентов группы «СД 5 типа» отмечается более низкая общая секреция инсулина, чем в группе «СД 2 типа» и в группе «низкий ИМТ без диабета». Кроме этого, по сравнению с группой «СД 2 типа» у них наблюдались значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы, значительно более высокое усвоение глюкозы и значительно более низкие метаболические показатели висцеральной жировой ткани и компонентов гепатоцеллюлярных липидов.
По словам доктора Хокинс, полученные результаты противоречат сложившемуся мнению о том, что диабет, ассоциированный с недоеданием, связан в первую очередь с резистентностью к инсулину. Напротив, показано, что у пациентов с этой формой диабета существует значимый дефект способности секретировать инсулин, который ранее не распознавался.
Что в будущем?
Дальнейшее изучение и, видимо, пересмотр руководств. СД 5 типа существует, о нем знают, но в странах с низким и средним уровнем дохода населения, где он чаще всего встречается, врачи все равно опираются на рекомендации, которые разрабатываются в западных странах, где проблема недоедания остро не стоит. Поскольку эта тема теперь ярко подсвечена, а СД 5 типа официально признан, есть надежда, что ситуация изменится. В том числе снизится число ошибочных диагнозов, когда СД 5 типа диагностируют как СД 1 типа, что очень опасно: слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу пациента.
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, теперь официально признан и назван диабетом 5-го типа. Такое решение принято в ходе голосования в рамках Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF), который недавно проводился в Бангкоке (Таиланд).
Классификация СД Американской диабетической ассоциации (ADA, 2024): СД 1 типа (вследствие аутоиммунного разрушения β-клеток, обычно приводящего к абсолютной недостаточности инсулина), СД 2 типа (вследствие неаутоиммунной прогрессирующей потери адекватной секреции инсулина β-клетками, часто на фоне инсулинорезистентности и метаболического синдрома), СД 3 типа (вызванный другими причинами: наследственные синдромы с моногенным типом наследования, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, воздействие лекарств или химических веществ), СД 4 типа (гестационный, возникающий в период беременности).
Диабет, связанный с недостаточным питанием, впервые был описан на Ямайке в 1955 году. В 1985 году ВОЗ официально классифицировала его как отдельный тип диабета, однако уже в 1999 году исключила эту категорию из перечня, сославшись на отсутствие доказательств того, что недостаточность питания или дефицит белка вызывают это заболевание.
Диабет, связанный с недостаточностью питания, чаще всего встречается у молодых мужчин (жителей стран с низким и средним доходом населения) с ИМТ <19. В подавляющем большинстве случаев таким пациентам устанавливают ошибочный диагноз — СД 1 типа, при том, что кетоз или кетонурия у них не развиваются, несмотря на высокий уровень глюкозы и высокую потребность в инсулине.
Большую роль в официальном признании диабета, связанного с недоеданием, как СД 5 типа сыграла профессор медицины Мередит Хокинс (Медицинский колледж им. Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк). В 2010 году для его изучения она основала Глобальный институт диабета Эйнштейна. В 2022 году Хокинс и ее коллеги провели исследование, в котором впервые продемонстрировали, что люди с низким ИМТ, проживающие в странах с низким и средним уровнем дохода имеют уникальный метаболический профиль, что при развитии диабета позволяет классифицировать их в отдельную категорию. В исследовании принимали участие 73 мужчины азиатско-индийского происхождения, среди них 20 пациентов с ИМТ ≤19, историей низкой массы тела при рождении или эпизодами недоедания с детства и с СД, который можно отнести к СД 5 типа (после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа); 15 — с СД 1 типа; 13 — с СД 2 типа; 16 — с низким ИМТ и без диабета; 9 — с избыточной массой тела и без диабета. Результаты показали, что у пациентов группы «СД 5 типа» отмечается более низкая общая секреция инсулина, чем в группе «СД 2 типа» и в группе «низкий ИМТ без диабета». Кроме этого, по сравнению с группой «СД 2 типа» у них наблюдались значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы, значительно более высокое усвоение глюкозы и значительно более низкие метаболические показатели висцеральной жировой ткани и компонентов гепатоцеллюлярных липидов.
По словам доктора Хокинс, полученные результаты противоречат сложившемуся мнению о том, что диабет, ассоциированный с недоеданием, связан в первую очередь с резистентностью к инсулину. Напротив, показано, что у пациентов с этой формой диабета существует значимый дефект способности секретировать инсулин, который ранее не распознавался.
Что в будущем?
Дальнейшее изучение и, видимо, пересмотр руководств. СД 5 типа существует, о нем знают, но в странах с низким и средним уровнем дохода населения, где он чаще всего встречается, врачи все равно опираются на рекомендации, которые разрабатываются в западных странах, где проблема недоедания остро не стоит. Поскольку эта тема теперь ярко подсвечена, а СД 5 типа официально признан, есть надежда, что ситуация изменится. В том числе снизится число ошибочных диагнозов, когда СД 5 типа диагностируют как СД 1 типа, что очень опасно: слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу пациента.
Была вчера на консультации, где человеку предлагали две опции на выбор: сделать операцию или лучевую терапию. Операция - более радикальная опция, но могут быть проблемы с мочеиспусканием и не будет потенции. Лучевая терапия может в какой-то степени сохранить потенцию и будет меньше риск проблем с мочеиспусканием. Но она не такая радикальная, как операция. После нее еще гормоны надо будет колоть.
Когда речь идет о радикальности, казалось бы, чего проще, надо выбирать то, что удалит опухоль полностью, но когда на чаше весов качество жизни и вся ответственность за этот выбор ложится на плечи пациента, то такая дилемма становится крайне сложной. Потому что вызывает страдания.
Это абсолютно нормально, не понимать, какой выбор лучше. Что может помочь: консультация у тех, кто выполняет лечение, дополнительная информация о предлагаемом лечении, время, чтобы эмоции стихли, и появилась бы возможность рационально взглянуть на ситуацию.
Что рекомендуют в руководстве для пациентов NCCN. Врачи и медсестры, конечно, имеют большой опыт и эскперты в методах лечения. При этом, вы тоже эксперт, эксперт самого себя. Поэтому совместное принятие решения о вашем лечении - хорошая идея.
Какую информацию может сообщить вам доктор:
- объяснить возможные положительные эффекты и вероятный вред каждого метода лечения;
- вероятность излечения, рецидива, прогрессирования и возможную продолжительность жизни для каждого метода лечения;
- побочные эффекты каждого метода лечения, в том числе влияние на качество жизни, включая сексуальную функцию, работу мочевой системы и работу кишечника.
Какую информацию можете сообщить вы:
- свои предпочтения и чувства в отношении лечения, побочных эффектов, рисков и качества жизни.
Если врач не говорил с вами о выборе метода лечения, пробуйте начинать этот разговор сами и задавайте вопросы о своем лечении.
Когда речь идет о радикальности, казалось бы, чего проще, надо выбирать то, что удалит опухоль полностью, но когда на чаше весов качество жизни и вся ответственность за этот выбор ложится на плечи пациента, то такая дилемма становится крайне сложной. Потому что вызывает страдания.
Это абсолютно нормально, не понимать, какой выбор лучше. Что может помочь: консультация у тех, кто выполняет лечение, дополнительная информация о предлагаемом лечении, время, чтобы эмоции стихли, и появилась бы возможность рационально взглянуть на ситуацию.
Что рекомендуют в руководстве для пациентов NCCN. Врачи и медсестры, конечно, имеют большой опыт и эскперты в методах лечения. При этом, вы тоже эксперт, эксперт самого себя. Поэтому совместное принятие решения о вашем лечении - хорошая идея.
Какую информацию может сообщить вам доктор:
- объяснить возможные положительные эффекты и вероятный вред каждого метода лечения;
- вероятность излечения, рецидива, прогрессирования и возможную продолжительность жизни для каждого метода лечения;
- побочные эффекты каждого метода лечения, в том числе влияние на качество жизни, включая сексуальную функцию, работу мочевой системы и работу кишечника.
Какую информацию можете сообщить вы:
- свои предпочтения и чувства в отношении лечения, побочных эффектов, рисков и качества жизни.
Если врач не говорил с вами о выборе метода лечения, пробуйте начинать этот разговор сами и задавайте вопросы о своем лечении.
Сеченовский университет в Москве набирает пациентов для участия в клинических исследованиях при следующих диагнозах: метастатический колоректальный рак, рак молочной железы, головы и шеи, лёгкого, колоректальный рак с RAS дикого типа. Подробнее на фото ниже.
Я продолжу писать о том, как улучшить взаимодействие с медицинской системой, не пытаясь её менять. Всё, что я рекомендую, может не сработать в какой-то ситуации, но у вас всегда есть выбор попробовать действовать как-то иначе, когда вы регулярно натыкаетесь на людей в медицине, от взаимодействия с которыми вам становится хуже.
Есть такой фильм "Аватар", где герою предстоит выбрать и оседлать дикое летающее животное. И там есть примерно такой диалог:
- Теперь выбери себе икрана. Ты почувствуешь его. Если и он выберет тебя, действуй быстро. У тебя одна попытка.
- А как понять, что он меня выбрал?
- Он захочет тебя убить.
Когда врач говорит с вами, не проявляя сочувствия и желания вам помочь, представьте себя героем или героиней фильма Аватар. Это лишь часть сценария. Можно даже попробовать подумать с усмешкой: о, ну точно, это мой доктор.
Про юмор в онкологии напишу позже. Будем использовать всё, что нам доступно, для повышения устойчивости перед лицом сложных обстоятельств.
Есть такой фильм "Аватар", где герою предстоит выбрать и оседлать дикое летающее животное. И там есть примерно такой диалог:
- Теперь выбери себе икрана. Ты почувствуешь его. Если и он выберет тебя, действуй быстро. У тебя одна попытка.
- А как понять, что он меня выбрал?
- Он захочет тебя убить.
Когда врач говорит с вами, не проявляя сочувствия и желания вам помочь, представьте себя героем или героиней фильма Аватар. Это лишь часть сценария. Можно даже попробовать подумать с усмешкой: о, ну точно, это мой доктор.
Про юмор в онкологии напишу позже. Будем использовать всё, что нам доступно, для повышения устойчивости перед лицом сложных обстоятельств.
Часто люди, столкнувшиеся с онкозаболеванием, и сами онкологи считают, что в онкологии нет места чувству юмора и вообще эта область
медицины вызывает лишь депрессию. На самом деле в онкологии возможен весь спектр эмоций. Есть некоторые данные о том, что использование юмора становится все более распространенным в литературе, ориентированной на пациентов; но пока что в онкологии этот аспект лечения в значительной степени игнорируют. Юмор выполняет множество функций для пациента, его семьи и лечащего врача.
В фильме Целитель Адамс (на фото кадр из этого фильма) показано много моментов, где юмор помогает врачу и пациентам. Именно через юмор доктор смог установить контакт с тяжелобольным, который отказывался от взаимодействия с мед.персоналом.
«Смех не всегда может добавить годы к вашей жизни, но он добавит жизни вашим годам» (неизвестный автор).
медицины вызывает лишь депрессию. На самом деле в онкологии возможен весь спектр эмоций. Есть некоторые данные о том, что использование юмора становится все более распространенным в литературе, ориентированной на пациентов; но пока что в онкологии этот аспект лечения в значительной степени игнорируют. Юмор выполняет множество функций для пациента, его семьи и лечащего врача.
В фильме Целитель Адамс (на фото кадр из этого фильма) показано много моментов, где юмор помогает врачу и пациентам. Именно через юмор доктор смог установить контакт с тяжелобольным, который отказывался от взаимодействия с мед.персоналом.
«Смех не всегда может добавить годы к вашей жизни, но он добавит жизни вашим годам» (неизвестный автор).
Forwarded from Аутичные переводы (Anne | Legion | Green Moon ✨)
Не будьте к себе так строги
Вы хорошо справляетесь
Просто это очень нелегко
Источник
#аутичныепереводы_напоминания
Вы хорошо справляетесь
Просто это очень нелегко
Источник
#аутичныепереводы_напоминания
Если вы по выражению лица врача пытаетесь предугадать эмоции, которые он испытывает при взаимодействии с вами, то спешу вам сообщить, что вы можете ошибаться.
Лиза Фельдман Барретт [Barrett, 2012], нейробиолог из Северо- Восточного университета в Бостоне, показала в своих исследованиях, что люди могут испытывать одни и те же эмоции, но в их выражении лица могут быть общие черты, а могут и не быть. Одно и то же выражение лица может иметь сотни значений
для одного и того же человека в эмоциональном плане.
Лиза Фельдман Барретт [Barrett, 2012], нейробиолог из Северо- Восточного университета в Бостоне, показала в своих исследованиях, что люди могут испытывать одни и те же эмоции, но в их выражении лица могут быть общие черты, а могут и не быть. Одно и то же выражение лица может иметь сотни значений
для одного и того же человека в эмоциональном плане.
Я часто ищу информацию в англоязычных источниках. Сегодня мне попалась история Бретта, написанная Паулой. Делюсь с вами переводом этой истории.
Бретт обратился в отделение неотложной помощи с болью в животе 9 сентября 2020 года. Через 10 дней он вернулся домой с калоприемником и диагнозом рак кишечника 4-й стадии.
Он годами испытывал симптомы и обсуждал их со своим лечащим врачом, но никто из них не думал о раке. Его кишечный скрининг лежал в шкафу; нетронутый.
Он начал химиотерапию, за которой последовала резекция печени. Затем еще химиотерапия. Рак распространился дальше. Еще операция и еще химиотерапия. Это был 2021 год, и Мельбурн был в самом разгаре многочисленных карантинов из-за COVID.
Как только мы смогли, мы начали заниматься кемпингом; нелегкая задача с туалетами и сумкой. Затем, когда границы открылись, мы отправились в Таиланд.
За четыре года Бретт прошел 85 сеансов химиотерапии, три
операции, 85 ночей в кемпинге и посетил семь разных стран.
Когда побочные эффекты стали слишком сильными, он обналичил свою страховку жизни и отказался от любимой карьеры социального работника. Он завел себе кошку-компаньона, чтобы в трудные дни у него была причина вставать с постели, чтобы покормить ее. Он вступил в группы в Facebook, чтобы делиться своим опытом с другими, особенно с теми, кто только начинает бороться с раком.
Он всегда был готов честно говорить о том, как тяжело и страшно иметь рак. Он советовал всем пройти скрининг кишечника и быть честным со своим лечащим врачом.
Он призывал больных раком выходить в мир и жить как можно лучше. Даже если это означало просто сидеть в сторонке и смотреть футбольный матч со своей девушкой рядом.
Бретт провел последние дни дома, пока 2 ноября 2024 года у него не выросли крылья.
Мой единственный совет (от автора): если вы живете не той
жизнью, которой хотите, рак — это хороший сигнал к пробуждению, чтобы подумать о том, что вы хотите изменить.
Девиз Бретта: рак должен жить со мной, а не наоборот. Он
упорно трудился, чтобы обеспечить баланс между лечением и проживанием жизни и созданием воспоминаний с людьми, которых он любил.
Опубликовано 6 апреля 2025 г. на сайте www.bowelcanceraustralia.org
Бретт обратился в отделение неотложной помощи с болью в животе 9 сентября 2020 года. Через 10 дней он вернулся домой с калоприемником и диагнозом рак кишечника 4-й стадии.
Он годами испытывал симптомы и обсуждал их со своим лечащим врачом, но никто из них не думал о раке. Его кишечный скрининг лежал в шкафу; нетронутый.
Он начал химиотерапию, за которой последовала резекция печени. Затем еще химиотерапия. Рак распространился дальше. Еще операция и еще химиотерапия. Это был 2021 год, и Мельбурн был в самом разгаре многочисленных карантинов из-за COVID.
Как только мы смогли, мы начали заниматься кемпингом; нелегкая задача с туалетами и сумкой. Затем, когда границы открылись, мы отправились в Таиланд.
За четыре года Бретт прошел 85 сеансов химиотерапии, три
операции, 85 ночей в кемпинге и посетил семь разных стран.
Когда побочные эффекты стали слишком сильными, он обналичил свою страховку жизни и отказался от любимой карьеры социального работника. Он завел себе кошку-компаньона, чтобы в трудные дни у него была причина вставать с постели, чтобы покормить ее. Он вступил в группы в Facebook, чтобы делиться своим опытом с другими, особенно с теми, кто только начинает бороться с раком.
Он всегда был готов честно говорить о том, как тяжело и страшно иметь рак. Он советовал всем пройти скрининг кишечника и быть честным со своим лечащим врачом.
Он призывал больных раком выходить в мир и жить как можно лучше. Даже если это означало просто сидеть в сторонке и смотреть футбольный матч со своей девушкой рядом.
Бретт провел последние дни дома, пока 2 ноября 2024 года у него не выросли крылья.
Мой единственный совет (от автора): если вы живете не той
жизнью, которой хотите, рак — это хороший сигнал к пробуждению, чтобы подумать о том, что вы хотите изменить.
Девиз Бретта: рак должен жить со мной, а не наоборот. Он
упорно трудился, чтобы обеспечить баланс между лечением и проживанием жизни и созданием воспоминаний с людьми, которых он любил.
Опубликовано 6 апреля 2025 г. на сайте www.bowelcanceraustralia.org
Bowel Cancer Australia
Bowel Cancer Australia - Awareness, Support & Research
Bowel cancer Bowel cancer, also known as colorectal cancer, can affect any part of the colon or rectum. It may also be referred to as...
Столкнулась с тем, что человеку после операции на малом тазу не рассказали о том, что есть специальные ортопедические подушки, на которых удобно сидеть. Это не только удобство. Благодаря выемке в центре такой подушки давление во время сидения распределяется по периферическим отделам таза, это создаёт благоприятные условия для кровотока в оперированных тканях. После облучения тоже можно использовать.
Мои наблюдения за пищевым поведением у людей с онкологическим диагнозом приводят меня к мысли, что не всегда проблемы с питанием можно списать на онкологический диагноз. Мне удалось найти статьи о том, как изменения в питании при онкозаболевании связаны с образом тела. А в одной из статей описано, что в большинстве случаев изменения в питании имеют психологическую природу, но врачи не видят этого. В моем опыте я сталкивалась, когда люди отказывались от лечебного питания только потому, что там есть углеводы, которые портят фигуру, и страх пополнеть был сильнее желания выздороветь. Расстройство пищевого поведения - это отдельная болезнь, которая влияет на качество жизни и на возможность восстановиться после сложного противоопухолевого лечения.