Когда есть душевные переживания, тогда нет соматизации.
Поскольку, хорошая психизация, даже причиняющая боль, оберегает от соматизации.

#соматизация #психизация #душевныепереживания @juliabikineevapsy

Аллергические объектные отношения, когда не успели с одним расстаться, тут же находят замену. Они не способны переносить душевные страдания, находят сразу следующего партнера. У них беден психический аппарат, не могут страдать, иначе распадутся на части. Объекты – взаимозаменяемые, абсолютно разные. Муж/ жена ушли, умерли, и человек меняет на другого, порой, не похожего; не важно какой человек, важно, чтоб была замена, не с человеком они строят отношения, а с тем, что им просто важно чтоб кто-то был рядом.

Аддиктивные отношения с объектами, когда другого используют как наркотик, но там присутствуют душевные страдания. Это напоминает аллергические отношения, но разница в наличии душевных переживаний, они испытывают страдания.

Семинар Фусу Л.И. о пограничных пациентах.

#АллергическиеОтношения #АддиктивныеОтношения #душевнаяболь #отношения

Особенность контрпереноса (контртрансфера)

С невротическими пациентами гармония, которая в них имплицитно присутствует, активизируется внутри нас, мы лучше функционируем.

В работе с пограничными пациентами их деструктивность, ненависть, ярость, гнев активизируются внутри нас, это не так просто обнаружить.
Когда пациент становится более яростным, деструктивным, больше, чем на прошлом сеансе кого-то ненавидит.
То, что мы видим у него, мы ищем и прорабатываем у себя для того, чтобы это проработалось и у пациента.

Когда пациент к нам обращается, так как гомеостаз у него нарушился, значит и у нас он будет нарушен. Нам следует понаблюдать за собственным гомеостазом.

#контрперенос #ЛарисаИвановнаФусу #пограничныйпациент #контртрансфер

 
ПРИМЕР ХОРОШЕЙ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ИНТЕРВЕНЦИИ (КЛОД СМАДЖА, ПАРИЖСКАЯ ШКОЛА ПСИХОСОМАТИКИ).
 
На одном из клинических разборов случаев,  доктор Клод Смаджа (Claude Smadja) предложил ПРИМЕРНО такую  интервенцию:
 
«Я ЗАМЕТИЛ, ЧТО ВЫ, ВЕРОЯТНО, НЕ ХОТИТЕ, ЧТОБЫ Я ЧТО-ТО ГОВОРИЛ, И Я ПОДУМАЛ: ВОЗМОЖНО, У ВАС УЖЕ БЫЛ ПОДОБНЫЙ ОПЫТ»
 
Мы сразу же задумываемся, что когда пациент не дает  сказать аналитику/терапевту ни слова, то, возможно,  это связано с тем, что пациент  бессознательно наделяет аналитика/терапевта ролью ребенка, которым был пациент.
 
И у пациента были такие родители, которые не давали сказать ему ни слова.
 
Аналитик/терапевт ищет возможность в дискурсе пациента обратиться к пациенту со схожей интервенцией (не перебивая, а именно изыскивая такую возможность между «потоком слов» пациента).
 
Интервенции подобного рода являются по-настоящему психоаналитичными, потому что:
 
1)поворачивают пациента  внутрь себя;
 
2) обращают к объектным отношениям;
 
3)связывают влечения и ментализируют пациента.
 
Давайте разберем вышеприведенную интервенцию:
 
1) «Я заметил,
2) что вы, ВЕРОЯТНО, не хотите,
3) чтобы я что-то говорил,
4) и я задумываюсь,
5) что, ВОЗМОЖНО у Вас уже был подобный опыт».
 
1. “Я ЗАМЕТИЛ,» -   аналитик отмечает, что пациент всё-таки находится в объектных отношениях с аналитиком и аналитик слушал его и даёт ему обратную связь. То есть аналитик объектализирует  дискурс пациента (у пациента есть объект, на которого направляются влечения).
 
2. «ЧТО ВЫ, ВЕРОЯТНО, НЕ ХОТИТЕ,» -  аналитик обнаруживает желание пациента.

Обнаружить  чужое желание – это дать понять другому, что  ты находишься в контакте с его желаниями, признаешь  его право тоже иметь желания.

Далее, аналитик очень аккуратно предполагает что за желание имеет пациент?  

Правильно ли он  уловил это желание?

Именно поэтому вводится в оборот предположение: «ВОЗМОЖНО».

Возможность, а не уверенность направлена на то, чтобы не  провоцировать и не поддерживать ситуацию слияния и всемогущества (когда у пациента возникает фантазия, что  аналитик на 100 % знает, что творится в голове у пациента).

Этой фразой аналитик также субъектализирует  дискурс пациента – подчёркивает, что пациент является  деятелем своей жизни, субъектом своих влечений и желаний.
 
3. «ЧТОБЫ Я ЧТО-ТО ГОВОРИЛ,» - опять подчеркивается, что между аналитиком и пациентом установлена связь (объектные отношения) и аналитик отражает пациенту его желание, показывает, что он смог воспринять его  речь, переработать её и возвратить пациенту в той форме, чтобы:

1)  пациент понял, что его услышали,  

2) ответ аналитика запустил психическое функционирование пациента.
 
4. «И Я ЗАДУМЫВАЮСЬ,» -  аналитик показывает, что в ответ на речь пациента, аналитик выбирает  первый,  психический путь по Пьеру Марти (мышление.)

Поскольку, в процессе анализа пациент идентифицируется с аналитиком -   аналитик тем самым предлагает ему  использовать психический путь  (ментализацию) справления с возбуждением вместо привычного поведеченского пути  (агирования).  
 
5. «ЧТО, ВОЗМОЖНО, У ВАС УЖЕ БЫЛ ПОДОБНЫЙ ОПЫТ.» - здесь аналитик подчеркивает, что он  продолжает находиться на пути размышления, а не констатации того, что это  БЫЛО ТОЛЬКО ТАК (как пришло это в голову аналитику).

КАК БЫЛО НА САМОМ ДЕЛЕ – знает только пациент и нет ничего более «разоряющего» анализ, чем «святая» убежденность аналитика в  безусловной верности понимания того, что происходило и происходит в жизни пациента.
 
#ТехникаРаботы
#ПарижскаяШколаПсихосоматики #психосоматика 
#IPSO
#КлодСмаджа
 #интервенция
#ИнститутПсихоанализаЧистыеПруды

… когда наивно предполагают, что выброс эмоций сам по себе ведет к значительному психологическому изменению, то это мешает нам понимать, что когнитивное прояснение и интеграция — основополагающие и мощные средства психотерапии.

Формулировки терапевта усиливают и увеличивают интеграцию эмоций и интернализованных объектных отношений пациента.

Интерпретации при работе с пациентами, находящимися в глубокой регрессии, дают понимание примитивного защитного расщепления, что ведет к
интеграции раздробленных эмоций и
объектных отношений, а также
усиливают когнитивные способности.

Не всякое интеллектуальное знание есть "интеллектуализация". Настоящее знание усиливает эмоциональный рост и сопутствует ему.

#ОттоКернберг #когнитивноепрояснение

Мать, не знающая, как создать окружение, в котором нуждается ее ребенок, не отвечает адекватно на его потребности, но вступает с ними в конфликт, вынуждая ребенка к своеобразному и отклоняющемуся поведению.

Это приводит к формированию ложного я, которое представляет собой:
•один из аспектов истинного я,
•защищает и укрывает истинное я,
реагируя на нарушения в адаптации,
•развивается как модель образа действий, которая формируется в ответ на недостатки окружающей среды.

Если мы понимаем, что в детстве пациента дела обстояли именно таким образом, мы можем предоставить ему возможность вернуться в исходную точку с тем, чтобы предпринять новую попытку развития его реального я. Решающими здесь являются понимание аналитика и его способность не мешать процессу регрессии. Если мы готовы сопровождать пациента в этом трудном продвижении к истокам, нам следует отдавать себе отчет, что мы можем совершать ошибки (Винникот).

Потому что любой аналитик, насколько бы он ни был опытен и искушен, всегда привносит в процесс что-то свое. Если это произойдет и пациент заметит нашу ошибку, то он первым делом рассердится. Однако этот гнев относится не к ошибке, только что совершенной аналитиком, а к ошибке, которая была допущена теми, кто когда-то заботился о нем, и в ответ на которую пациент сформировал ложное я, поскольку он, естественно, не был способен к выражению протеста в то давнее время.

Ключевой момент состоит в том, что пациент использует ошибки аналитика для того, чтобы выразить протест по поводу ошибок прошлого, и к этим реакциям пациента именно так и следует относиться.

Р. Горацио Этчегоен «Основы психоаналитической техники».

#ГорациоЭтчегоен #психоаналитическаятехника #психоаналитическаяпсихотерапия #психоаналитическаяработа #ложноея #Винникот #ошибкапсихотерапевта

Бывает так, что пациент приходит и говорит, что не страдал в жизни, но в терапии у него развивается депрессия. Это значит, что скорее, депрессия уже была у него, но не развернутая в полной мере.

Это может ввергнуть в переживания терапевта: какой кошмар, что случилось, что такого я сделал?
Если депрессия развилась в терапии, значит мы хорошо работаем.

Чтобы она развилась в полную мощь, пациент должен доверять терапевту.
Он его проверяет многократно, атакует кадр: мы прочные стабильные, с нами можно иметь дело, на нас можно опираться?

И тогда они могут позволить себе разморозить старую депрессию. Потому что внутри не чувствуют, что им грозит катастрофа: сейчас появится депрессия, а мы куда нибудь денемся, решим взять паузу. А у пациента только что-то развернулось, что им с этим делать.

Таких депрессий может быть несколько: при разлуке, разочарованиях появляется травма, которая получает возможность быть прожитой здесь.
Это огромная польза для пациента.

Фусу Л. И. Пограничные пациенты.

#ЛарисаИвановнаФусу #пограничныйпациент #депрессия #психоаналитическаяпсихотерапия

Вопрос из открытого психологического форума: Хочу понять, что со мной происходит и как это прекратить. У меня часто бывает такое, что например я планирую что-то важное сделать, или знаю, что это нужно сделать и говорю себе, что вот сейчас попью чай например и буду это делать.
В итоге что? В итоге я могу так просидеть на одном месте и час и два, ощущение прокрастинации какое-то. Как будто застреваю на чём-то и толком ничего не делаю.
Что это, обычная лень или что-то другое? Не всегда чувствую себя комфортно при этом, бывает ощущение, что время так впустую проходит. Как начать продуктивно что-то делать и бороться с таким состоянием? Было ли у кого-то что-то подобное?

***

Что-то жесткое, требующее в вас включается. Нет в делании момента игры, предвкушения. Возможно, это связано с вашей историей: было много "надо" и мало ваших желаний, вашего субъективного подхода к деланию. Это не учитывали. Конечно, сейчас неприятно сталкиваться с этим опытом снова.
Скорее, тех людей, которые заставляли, требовали нет рядом с вами, а опыт, их голоса прочно засели внутри.
Как избавиться? Можно пробовать делать по чуть чуть, не доводить себя до усталости, скреплять приятными подкреплениями, начинать заранее, чтобы потом не загоняться (чтобы избежать негативного подкрепления).
Но это очень сложно, поскольку для изменений нужен другой, который будет относиться к вам по другому: гуманно, безоценочно, принимать вас разную, напитывать вас вниманием, будет помогать вам видеть, что’ вы с собой делаете, как к себе относитесь. Постепенно этот опыт интегрируется в вас, появится качественно новый голос — опыт новых терапевтических отношений, который будет вам помогать.

#прокрастинация #лень

Вопрос из открытого психологического форума:
Сегодня мне приснился сон, из-за которого проснулась посреди ночи в панике….
К чему этот сон? У меня от снов обычно яркие эмоции в первые секунды пробуждения. Поэтому когда проснулась начала панически бояться... А днём этого страха не было.
***
Все, что происходит во снах говорит о вашей внутренней психической жизни, о влечениях, которые не доступны вашему сознанию, но они прорываются из бессознательного, когда цензура психики ослаблена, когда вы спите.

Если посмотреть в таком ключе, то можно увидеть много интересного про себя: про тех персонажей, атмосферу, про отношения с ними.
Здесь важны ваши ассоциации к этому сну, они помогут понять скрытый смысл этой картинки, то, что вытеснятся, но хочет быть явным, удовлетворенным.

#сны #сон #сновидение #смыслсновидения #толкованиесновидений

Внутренней парой называется психическая структура, формирующаяся на основе опыта ребенка, воспринимающего ухаживающих
за ним взрослых как команду заботящихся о нем родителей, а также как пару близких людей, состоящих в интимных отношениях.

Их преданная забота друг о друге и общие удовольствия представляют для ребенка источник безопасности и блаженства, объект, который можно желать и защищать или нападать на него из чувства зависти и жадности.

Внутренняя пара формируется на основе совокупности образов пары его родителей, приобретаемых им на разных стадиях развития: оральная стадия — кормящая пара, анальная — контролирующая, Эдипальная — возбуждение и восторг от первичной сцены в сочетании с деструктивной яростью ребенка из-за того, что он не включен в родительские отношения.

Некоторые дети жадно поглощают внутреннюю пару, чтобы присвоить ее положительные аспекты. Другие боятся ее силы и исключают ее из своего сознания. Третьи пытаются расщепить пару на отдельные части и построить замещающую пару, вступив в союз с образом одного из родителей.

Осознание факта наличия особых отношений между родителями и исключенности из них ребенка играет важную роль в формировании чувства Я как обособленной сущности, способной к независимому мышлению.

Осознание терапевтом собственной внутренней пары очень важно для профессиональной эффективности специалиста. Это помогает сохранять
способность к наблюдению, анализу и размышлению.

Шарфф Дж. Основы теории объектных отношений.

#внутренняяпара #родительскаяпара #отношениямеждуродителям #ТеорияОбъектныхОтношений #ОбъектныеОтношения

Психотерапевт работает в состоянии незнания, неуверенности. Психика каждого человека имеет уйму тонкостей, она индивидуальна, мы не знаем, как у данного пациента внутри все устроено.

И эта позиция, если она укоренившаяся, это открывает двери во внутренние миры людей, мы узнаем эти вселенные все шире и глубже.

Как говорила Коротецкая Аурелия Ивановна «например,мы знаем стадии психосексуального развития, и если к нам пришел пациент, у него проблемы с контролем, то это значит, у него фиксация на анальной стадии… Не факт, не все так просто».

Если психотерапевт говорит, что он все знает. То ему пора уходить из профессии.

Видео из прекрасного фильма «Конклав» 2024г.

#психотерапевт #знаниепсихолога #психоаналитическаяработа #психоаналитик #психоаналитическаяработа #психотерапияонлайн #долгосрочнаяпсихотерапия #хорошийфильм #фильмКонклав #КоротецкаяАурелияИвановна

У каждого из нас есть внутреннее ядро, формирующееся в соответствии с нашими биологическими задатками (Винникотт). Он назвал эту сущность подлинной самостью.

Ложная самость представляет собой часть личности, защищающую ядро и обеспечивающую ей возможность приспосабливаться к потребностям других. В данной случае «ложная» не означает «фальшивая» или «не заслуживающая доверия». Она просто прикрывает подлинную самость.

Если ребенка воспитывают в соответствии с принципом, что нужды других должны превалировать над его собственными потребностями, между подлинной и ложной самостью возникает рассогласование.
В результате подлинная самость начинает отрицаться, и это прикрытие перестает ей соответствовать.

В случае патологии ложная самость в самом деле становится фальшивой. Если человек здоров, между подлинной и ложной самостью не существует столь глубокого расхождения. Последняя просто дает нам возможность оберегать ядро нашей личности в процессе взаимодействия с окружающими.

Высокая степень совпадения подлинной и ложной самости весьма существенна для поддержания жизнеспособности и целостности личности (Кристофер Боллас).

Шарфф Дж. Основы теории объектных отношений.

#ЛожнаяСамость #ПодлиннаяСамость #самость #ОбъектныеОтношения #ВнутреннееЯдро

КОГДА ВЫ НАЧИНАЕТЕ НАСЛАЖДАТЬСЯ АНАЛИЗОМ И ЖИЗНЬЮ, ЭТО ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО АНАЛИЗ ПОДХОДИТ К СВОЕМУ ЗАВЕРШЕНИЮ.

//из книги Стефано Болоньини, Лука Николи Фрейд и меняющийся мир. Психоанализ современности и его проблемы / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024.

24 и 25 мая будет важный семинар для практикующих психологов: Контрперенос с неневротическими пациентами. Информация здесь. Присоединяйтесь! ⤵️⤵️⤵️

Аурелия Коротецкая:

Контртрансфер стал столь значимым в работе с не-невротическими пациентами по многим причинам. Но, вероятнее всего, по причине особенностей формирования их психического, которое несет в себе следы действия массивной дезинвестиции и дезобьектализации. Следствием этого может стать то, что Ж. Пресс назвал «одержимость белым».

Именно это «белое» в смысле отсутствия и пустоты в том месте, где должен был бы находиться материнский объект.

НИЧЕГО является важной характеристикой и главным его содержанием.

Мать, или, вернее, ее «непознание» принимает форму пустоты, несуществования.

Пациент не может ничего о ней знать, ее нет. И это-все, что о такой матери можно сказать.

На такое отсутствие объекта в психике образуется зеркальное отсутствие субъекта.

И тогда, что можно говорить о себе?

У субъекта не образуется ни собственных мыслей, ни собственных желаний.

А симметричная пустота и отсутствие самого себя.

Именно это отсутствие субъекта и становится предметом работы в анализе, но оно принимает хоть какие-то очертания лишь благодаря тому, что появляется в психике аналитика вследствие контртрансферных переживаний.


Об этом также будем говорить в течение нескольких часов на семинаре 24 и 25 мая.


Присоединяйтесь!

Задумывались ли вы о том, куда девается страх, ужас, жуть психотика, если он внешне спокоен, доброжелателен?


Эвакуируется, проецируется, насильственно вталкивается в окружающих.

Защитные механизмы бессознательны, поэтому никто ничего не замечает, кроме неожиданных непонятных "плохих" состояний.

Иногда люди идентифицируют их как чуждых им, говоря "они не мои". Однако люди могут отказываться и от собственных переживаний (отчуждение собственных психических актов)

Винникотт описал два важных аспекта отношений матери и младенца.

Во-первых, мать формирует среду для развития и роста ребенка.
Эту ее функцию он назвал «средовой матерью». Мать обнимает ребенка, держит его на руках, создает условия, в которых он всегда накормлен и согрет, обеспечивает
ему безопасность, удовлетворяет его физические и эмоциональные потребности. Если все идет хорошо, младенец начинает воспринимать средовую мать как данность и просто живет.

Внутри ситуации, создаваемой средовой матерью, младенцу предлагаются непосредственные объектные отно-
шения. Эту функцию Винникотт назвал «объектной матерью». В этой роли мать является объектом любви младенца,
его ненависти, интереса и желания.

В пространстве, создаваемом средовой матерью, младенец может обрести себя как отдельную личность. В отношениях с матерью как с объектом он получает материал для построения внутренних объектов.
На основе опыта отношений со средовой матерью, объектной матерью и с реальной матерью у младенца формируются интернализованные объектные отношения и чувство самости.

Очевидно, что оба описанных аспекта матери всегда присутствуют и проявляются
в терапии.

Шарфф Дж. Основы теории объектных отношений.

#средоваямать #объектнаямать #объектныеотношения #винникот

Травма, перенесенная одним членом семьи оказывает косвенный, но значительный эффект на всех остальных ее членов.

Травма нередко переносится из поколения в поколение, несмотря на все стремление родителей оградить своих детей. Их усилия оказываются напрасными, поскольку они бессознательно передают детям соответствующие внутренние объектные отношения.

Сознание пережившего травму человека часто пытается отгородиться от боли, в результате чего травматический
материал обосабливается и помещается в непроницаемую защитную оболочку.
Этот примитивный способ борьбы с невыносимой тревогой позволяет жить дальше. Со временем оболочка может стать толще и воспрепятствовать бессознательному сообщению между частями самости. В результате личность становится ригидной.

Если по какой-то причине защита ослабевает и возникает угроза того, что травматический материал вырвется на поверхность, человек впадает в панику или в отчаянии пытается избежать стресса. Может показаться, что прочная оболочка позволяет эффективно предупреждать активизацию травмы.

Однако травма может посредством проективной идентификации
передаться другому поколению, и его представители также станут носителями симптома.
Например, родители, в детстве пострадавшие от сексуального насилия, могут изо всех сил пытаться оградить детей
от своего травматического опыта и, тем не менее, передать им свой страх того, что сексуальность может причинить им вред. И хотя они не выражают этого словами, соответствующее послание содержится в их интонациях и тревожных взглядах.

Шарфф Дж. Основы теории объектных отношений.

#травма #ОбъектныеОтношения #самость