В плане обучения на этот год ПЕДИАТРИЯ стояла первым пунктом в повышении квалификации!
И вот наконец-то мне открыли доступ💃 💃 💃
И вот наконец-то мне открыли доступ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11👍7
А ваше воскресенье тоже активное
Anonymous Poll
34%
Очень
43%
Бытовые дела
23%
Лежу в кровати, никого не трогаю
Диагноза «дырявый кишечник» - не существует❗️❗️❗️
Мы часто слышим на медицинских мероприятиях, нутрициологических курсах, в сообществах пациентов рассказы про патогенез (развитие) различных заболеваний из-за того, что нарушается работа кишечной стенки, а точнее ее проницаемость и это то, что надо восстанавливать, чтоб победить болезнь. И в этом есть своя правда! ✅
Но сама формулировка «дырявая кишка» - только слоновая вещь и не может быть использована в качестве медицинского термина и уж если основывать на этом теории заболевания, то делать это грамотно!
Что происходит в норме❓❓❓
Стенка кишечника не герметична - это необходимо, чтобы вода и питательные вещества попадали в кровь. Но также это помогает защищать организм от эндотоксинов, проникновения бактерий и вирусов - это обеспечивается уровнем кишечной проницаемости.
Каждый раз, когда пищевые продукты поступают в ЖКТ уровень проницаемости изменяется, чтобы организм получил важные питательные вещества.🍏🍎
За поддержание целостности барьера кишечника отвечают определенные белки, клетки кишечника, иммунной системы и микрофлора.
Пища не является стерильной, поэтому каждый раз при контакте кишечной стенки с едой включается иммунная реакция, которая идет параллельно воспалением- ЭТО НАША ФИЗИОЛОГИЯ.
Состояние повышенной проницаемости со скрытым воспалением длится около 4 часов после приема пищи. Это значит, что после каждого завтрака, обеда, перекуса или ужина организм подвергается небольшому стрессу. Воспаление усиливается при приеме большого количества жирной пищи, сахара и алкоголя. И если мы здоровы- эта реакция успешно гасится и ничего не происходит!✅✅✅
Я решила ввести запрос - диагноз «дырявый кишечник» и первое, что получила- это симптомы.
Давайте посмотрим, что сюда входит:
▪️Вздутие, повышенное газообразование;
▪️Диарея, запор;
▪️Боли в животе;
▪️Непереносимость некоторых нутриентов;
▪️Усталость, головная боль, затуманенность сознания.
Согласитесь, очень неспецифичные жалобы! В основе может лежать любое заболевание ЖКТ - хоть органическое, хоть функциональное, которые будут составлять диагноз согласно которому будет назначаться определенное лечение.
❗️А роль феномена «дырявого кишечника» ровно в том, что при каждом из таких заболеваний развивается воспалительная реакция разной степени выраженности, это связано с отеком слизистой, нарушением ее плотности и соответсвенно увеличенной проницаемостью для микробов, и токсинов, и продуктов переработки.❗️
Дальше все идет по кругу - токсины идут в слизистую, кровь и провоцируют еще большее воспаление, что ведет к увеличению проницаемости кишки.
Поэтому лечить просто состояние «дырявой кишки» нет смысла - надо лечить то, заболевание которое развилось. А если заболевания нет, то кишка может сама за себя постоять и не нуждается в поддержании и восстановлении.👌👌👌
@Gastro_inform
Мы часто слышим на медицинских мероприятиях, нутрициологических курсах, в сообществах пациентов рассказы про патогенез (развитие) различных заболеваний из-за того, что нарушается работа кишечной стенки, а точнее ее проницаемость и это то, что надо восстанавливать, чтоб победить болезнь. И в этом есть своя правда! ✅
Но сама формулировка «дырявая кишка» - только слоновая вещь и не может быть использована в качестве медицинского термина и уж если основывать на этом теории заболевания, то делать это грамотно!
Что происходит в норме❓❓❓
Стенка кишечника не герметична - это необходимо, чтобы вода и питательные вещества попадали в кровь. Но также это помогает защищать организм от эндотоксинов, проникновения бактерий и вирусов - это обеспечивается уровнем кишечной проницаемости.
Каждый раз, когда пищевые продукты поступают в ЖКТ уровень проницаемости изменяется, чтобы организм получил важные питательные вещества.🍏🍎
За поддержание целостности барьера кишечника отвечают определенные белки, клетки кишечника, иммунной системы и микрофлора.
Пища не является стерильной, поэтому каждый раз при контакте кишечной стенки с едой включается иммунная реакция, которая идет параллельно воспалением- ЭТО НАША ФИЗИОЛОГИЯ.
Состояние повышенной проницаемости со скрытым воспалением длится около 4 часов после приема пищи. Это значит, что после каждого завтрака, обеда, перекуса или ужина организм подвергается небольшому стрессу. Воспаление усиливается при приеме большого количества жирной пищи, сахара и алкоголя. И если мы здоровы- эта реакция успешно гасится и ничего не происходит!✅✅✅
Я решила ввести запрос - диагноз «дырявый кишечник» и первое, что получила- это симптомы.
Давайте посмотрим, что сюда входит:
▪️Вздутие, повышенное газообразование;
▪️Диарея, запор;
▪️Боли в животе;
▪️Непереносимость некоторых нутриентов;
▪️Усталость, головная боль, затуманенность сознания.
Согласитесь, очень неспецифичные жалобы! В основе может лежать любое заболевание ЖКТ - хоть органическое, хоть функциональное, которые будут составлять диагноз согласно которому будет назначаться определенное лечение.
❗️А роль феномена «дырявого кишечника» ровно в том, что при каждом из таких заболеваний развивается воспалительная реакция разной степени выраженности, это связано с отеком слизистой, нарушением ее плотности и соответсвенно увеличенной проницаемостью для микробов, и токсинов, и продуктов переработки.❗️
Дальше все идет по кругу - токсины идут в слизистую, кровь и провоцируют еще большее воспаление, что ведет к увеличению проницаемости кишки.
Поэтому лечить просто состояние «дырявой кишки» нет смысла - надо лечить то, заболевание которое развилось. А если заболевания нет, то кишка может сама за себя постоять и не нуждается в поддержании и восстановлении.👌👌👌
@Gastro_inform
❤19👍6🔥3🙏2
Одно из частых заданий, которое я даю своим больным -это ведение пищевого дневника.
Форматы тут могут быть совершенно разные и зависят от наших целей🤷♀️
🚩 Мы хотим понять пищевой триггер, значит пишем время приема пищи, что съели, примерное количество, когда и какие появились симптомы (если появились)
🚩 Хотим оценить рацион, значит в эту схему добавляем более точную цифру по количеству съеденного - порции, редко калории или граммы, можно и фото тарелки
🚩 Надо разобраться, а точно мы хотим есть и поэтому кушаем или это замещающее поведение, а наедаемся ли мы вообще? Тогда тут нужна шкала голода и насыщения, описание эмоций
💫 И таких изюминок можно еще додумать для каждой ситуации, поэтому каждый дневник индивидуален!
🔥 Недавно ко мне пришла пациентка с которой мы стараемся набрать массу тела, пока результат-это стабильность веса. Показала мне вот такой всеобъемлющий дневник- я бы сказала дневник образа жизни 😉 Кто любит пописать -хороший и удобный вариант👉
Plan4you Дневник питания и тренировок для похудения
https://www.wildberries.ru/catalog/184588092/detail.aspx?targetUrl=MS&size=303913129
#советы
@Gastro_inform
Форматы тут могут быть совершенно разные и зависят от наших целей
Plan4you Дневник питания и тренировок для похудения
https://www.wildberries.ru/catalog/184588092/detail.aspx?targetUrl=MS&size=303913129
#советы
@Gastro_inform
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16👏4❤1
Сегодня была в пятерочке и очень удивилась- поставили целый стеллаж с такой продукцией!
🥘 Среди всего нашла сертифицированные хлопья БГ
🧁 люблю сладенькое, поэтому поиск более полезных продуктов всегда актуален)
Себе взяла вкусняшек на пробу!
Может и у вас такие полочки есть!
Себе взяла вкусняшек на пробу!
Может и у вас такие полочки есть!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18👍6❤2
Всегда ли нужно лечить хеликобактер ❓❓❓
Такой вопрос часто звучит среди пациентов. Но я бы его перефразировала - всегда ли нужно сдавать тесты на геликобактер? 👩🔬
Почему так, потому что если нет показаний к тестированию, то не надо сдавать, а значит и лечить! А вот если сдали, значит был повод и соответсвенно показания к дальнейшему проведению терапии!
Какие же могут быть показания для тестирования на Нр ❓❓❓
1️⃣ Наличие следующих симптомов: боль или жжение в эпигастральной области, переполнение в эпигастральной области, чувство раннего насыщения при приеме пищи
2️⃣ Наличие эндоскопических и\или морфологических признаков гастрита
3️⃣ Впервые выявленная язвенная болезнь или пациенты с язвенной болезнью ранее проходившие тестирование
4️⃣ Лимфома желудка (MALT-лимфома)
5️⃣ Если вам необходим длительный курс нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина (часто это пациенты с заболеваниями сердца)
6️⃣ Необъяснимая хроническая железодефицитная анемия
7️⃣ Идиоматическая тромбоцитопеническая пурпура
8️⃣ Как профилактика рака желудка, если
▪️У вас были зафиксированы предродовые изменения слизистой желудка, но тест не выполнялся или не выполнялся контроль после лечения
▪️Если уже была операция по резекции аденомы или раннего рака желудка
▪️Аденоматозные или гиперпластические полипы желудка
▪️У ваших ближайших родственников был рак желудка (мама, папа, брат, сестра, дети)
▪️Наличие аутоиммунного гастрита
❗️Есть еще один интересный пункт про взрослых членов семей лиц, у которых несерологически подтверждена инфекция H. pylori НО есть отличная фраза на эту тему «не стоит проводить тестирование на H. pylori , если вы не готовы лечиться в случае положительного результата». И это действительно так, поскольку лечение сложное, на которое готов не каждый, а если не лечить, то смысла в тестировании никакого- сам геликобактер никуда не денется, а деньги потратите! 🤷♀️
Если доктор назначил вам терапию и вы решились, не забудьте, что не ранее чем через месяц необходимо выполнить контроль уничтожения геликобактера❗️❗️❗️
✅ Первым методом тут будет С13 водородный дыхательный тест, для тех у кого совсем сложно со временем - анализ кала на антиген к геликобактеру с моноклональным антителом (это необходимо уточнять в лаборатории!)🧪
Пусть ваши желудки не болят и поводов для тестирования не возникнет! А если уж нашли злосчастную бактерию, то лечение может назначить только врач!🫶🫶🫶
@Gastro_inform
Такой вопрос часто звучит среди пациентов. Но я бы его перефразировала - всегда ли нужно сдавать тесты на геликобактер? 👩🔬
Почему так, потому что если нет показаний к тестированию, то не надо сдавать, а значит и лечить! А вот если сдали, значит был повод и соответсвенно показания к дальнейшему проведению терапии!
Какие же могут быть показания для тестирования на Нр ❓❓❓
1️⃣ Наличие следующих симптомов: боль или жжение в эпигастральной области, переполнение в эпигастральной области, чувство раннего насыщения при приеме пищи
2️⃣ Наличие эндоскопических и\или морфологических признаков гастрита
3️⃣ Впервые выявленная язвенная болезнь или пациенты с язвенной болезнью ранее проходившие тестирование
4️⃣ Лимфома желудка (MALT-лимфома)
5️⃣ Если вам необходим длительный курс нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина (часто это пациенты с заболеваниями сердца)
6️⃣ Необъяснимая хроническая железодефицитная анемия
7️⃣ Идиоматическая тромбоцитопеническая пурпура
8️⃣ Как профилактика рака желудка, если
▪️У вас были зафиксированы предродовые изменения слизистой желудка, но тест не выполнялся или не выполнялся контроль после лечения
▪️Если уже была операция по резекции аденомы или раннего рака желудка
▪️Аденоматозные или гиперпластические полипы желудка
▪️У ваших ближайших родственников был рак желудка (мама, папа, брат, сестра, дети)
▪️Наличие аутоиммунного гастрита
❗️Есть еще один интересный пункт про взрослых членов семей лиц, у которых несерологически подтверждена инфекция H. pylori НО есть отличная фраза на эту тему «не стоит проводить тестирование на H. pylori , если вы не готовы лечиться в случае положительного результата». И это действительно так, поскольку лечение сложное, на которое готов не каждый, а если не лечить, то смысла в тестировании никакого- сам геликобактер никуда не денется, а деньги потратите! 🤷♀️
Если доктор назначил вам терапию и вы решились, не забудьте, что не ранее чем через месяц необходимо выполнить контроль уничтожения геликобактера❗️❗️❗️
✅ Первым методом тут будет С13 водородный дыхательный тест, для тех у кого совсем сложно со временем - анализ кала на антиген к геликобактеру с моноклональным антителом (это необходимо уточнять в лаборатории!)🧪
Пусть ваши желудки не болят и поводов для тестирования не возникнет! А если уж нашли злосчастную бактерию, то лечение может назначить только врач!🫶🫶🫶
@Gastro_inform
❤17👍9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Весь январь я занимаюсь планированием двух очень важных для меня и не только событий😉
‼️ НОВОСТЬ РАЗ- 20 февраля у нас в СЗГМУ им. И.И. Мечникова мы организуем первую школу для пациентов с глютен-ассоциированными заболеваниями🌟 и главное, не последнюю
Для тех, кто давно хотел посетить СПБ-это отличный повод!
‼️ НОВОСТЬ ДВА - 22 февраля будет проходить конференция для пациентов от клиники Фомина «Азбука гастроэнтерологии»- туда я еду как докладчик💫
🤩 Программы мероприятий еще в работе, следите за новостями канала- вся передовая информация будет ТУТ‼️
Для тех, кто давно хотел посетить СПБ-это отличный повод!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19👍12👏5
Сегодня пришел на повторный прием пациент с проведенной в анамнезе эрадикацией НР и принес тест на антитела к НР, которые естественно были выше нормы!
Я думаю, неужели я не оценила, что ему необходим контроль лечения, а не первичное обследование..
Начинаю сверять записи...
И вот- в назначения было написано про серологическое исследование крови и антитела к тканевой трансглутаминазе, но где-то в пути между мной и лабораторие концепция поменялась на совершенно бесполезный для моего больного анализ. Кто допустил ошибку- сложно сказать
Желаю всем отрицательных результатов на НР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18👍1
В этот раз начнем погружение в правильное питание и как его рекомендовать пациенту!
Включаемся в процесс и получаем приятные бонусы в конце!
Нам нужно поговорить!
Ваши пациенты соблюдают рекомендации по питанию? А если нет?
Приглашаем Вас на бесплатный вебинар
«Чем кормить пациента? Современные подходы к лечебному питанию»
29 января в 17:00 по МСК
— Исключите жареное, жирное, копченое!
— Сидите на столе №5!
— Просто соблюдайте "здоровое питание"!
Эти ⬆️ шаблонные рекомендации больше не работают. Пациенты растеряны, ведь интернет противоречит сам себе, а страх навредить только ухудшает их состояние.
Как ВРАЧ может дать грамотные, простые и работающие рекомендации, которые пациент действительно выполнит?
На вебинаре мы разберем:
✅ Чем заменить устаревшие «диетические столы».
✅ Какие рекомендации по питанию действительно эффективны при гастроэнтерологических заболеваниях.
✅ Как объяснить диетотерапию быстро и доступно за 15 минут приема.
✅ Как правильно питаться при диспепсии, ЖКБ, гастритах, ВЗК и панкреатите.
✅ Что такое «Гастроэнтерология 3.0» и как она меняет подход к лечебному питанию.
Спикер:
Евдокименко Виктория — врач гастроэнтеролог, диетолог и гепатолог, автор образовательных программ «Гастроэнтерология 2.0» и «Гастроэнтерология 3.0».
Для участников вебинара подарок:
🎁Бонус для участников:
За регистрацию на вебинар подарок: Раздаточный материал для пациентов: «СКАНДИНАВСКАЯ» и «СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ» диеты.
Для Всех, кто останется на вебинаре до конца, раздаточный материал для пациентов, с рекомендациями по питанию при разобранных патологиях (6 ЧЕК-ЛИСТОВ)!!!
Пациенты больше не будут бояться еды.
Зарегистрируйтесь прямо сейчас, чтобы получить максимум пользы:
Ваша персональная ссылка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Гастроэнтеролог СЕМЕНОВА Елена Анатольевна
Ваша персональная ссылка
https://docstarclub.com/feed_reg?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=bloger_out_gastro&utm_content=gastro_inform&utm_term=290125
https://docstarclub.com/feed_reg?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=bloger_out_gastro&utm_content=gastro_inform&utm_term=290125
👍9❤8😍2
Одной из частых причин обращения к гастроэнтерологу является вздутие живота или повышенное газообразование.💨💨💨
И тут мы должны понять это функциональная особенность кишечника и необходимо просто нормализовать режим дня, питания или же есть какое-то конкретное заболевание, вызывающее данные симптомы ⁉️⁉️
Причиной может являться синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (он же СИБР) и опять таки это не самостоятельное заболевание, следствие других неполадок в организме.
В обычных условиях микроорганизмов в тонкой кишке достаточно мало и поэтому их активность нам не видна. 📉📉
Но при абсолютно разных заболеваниях ЖКТ создаются условия не только для увеличения представителей флоры тонкой кишки, но и попадания туда микроорганизмов из соседних отделов, что совершенно противоречит правилам, по которым работает исходно находившаяся в ней живность❗️❗️
А раз есть изменения в составе микробного сообщества, есть более активная жизнедеятельность, которая выражается в образовании газов! 🌪️
@gastro_inform
И тут мы должны понять это функциональная особенность кишечника и необходимо просто нормализовать режим дня, питания или же есть какое-то конкретное заболевание, вызывающее данные симптомы ⁉️⁉️
Причиной может являться синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (он же СИБР) и опять таки это не самостоятельное заболевание, следствие других неполадок в организме.
В обычных условиях микроорганизмов в тонкой кишке достаточно мало и поэтому их активность нам не видна. 📉📉
Но при абсолютно разных заболеваниях ЖКТ создаются условия не только для увеличения представителей флоры тонкой кишки, но и попадания туда микроорганизмов из соседних отделов, что совершенно противоречит правилам, по которым работает исходно находившаяся в ней живность❗️❗️
А раз есть изменения в составе микробного сообщества, есть более активная жизнедеятельность, которая выражается в образовании газов! 🌪️
@gastro_inform
👍19🔥3
Как же подтвердить СИБР⁉️
Тут есть важный момент - СИБР это тот диагноз, который можно поставить клинически и полечить. Полечить антибиотиками…у пациентов возникает вопрос 👇
❓А точно ли это необходимо…А врач анализирует риски назначения антибиотикотерапии и необходимость их назначения без подтверждения диагноза лабораторно❓
Есть два варианта тестов:
1️⃣ либо мы идем в кишку (это ЭГДС, кстати делается только по направлению врача!) и берем образец содержимого из ДПК,
2️⃣ либо дышим в трубочку и получаем ответ об активности нашей флоры!
Лучше использовать не просто водородный, а водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
В чем суть❓
Пациенту дается жидкий раствор глюкозы (субстрат), а после этого в течении 90 минут лаборант будет делать заборы выдыхаемого воздуха, а значит вам необходимо будет дышать в трубочку.
При увеличении выделения газов выше проходного значения тест будет считаться положительным!
Врач без обследований может назначить вам кишечные антибиотики и это не будет ошибкой!👌
@gastro_inform
Тут есть важный момент - СИБР это тот диагноз, который можно поставить клинически и полечить. Полечить антибиотиками…у пациентов возникает вопрос 👇
❓А точно ли это необходимо…А врач анализирует риски назначения антибиотикотерапии и необходимость их назначения без подтверждения диагноза лабораторно❓
Есть два варианта тестов:
1️⃣ либо мы идем в кишку (это ЭГДС, кстати делается только по направлению врача!) и берем образец содержимого из ДПК,
2️⃣ либо дышим в трубочку и получаем ответ об активности нашей флоры!
Лучше использовать не просто водородный, а водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
В чем суть❓
Пациенту дается жидкий раствор глюкозы (субстрат), а после этого в течении 90 минут лаборант будет делать заборы выдыхаемого воздуха, а значит вам необходимо будет дышать в трубочку.
При увеличении выделения газов выше проходного значения тест будет считаться положительным!
Врач без обследований может назначить вам кишечные антибиотики и это не будет ошибкой!👌
@gastro_inform
❤8👍6
Написать пост-памятку для подготовки к СИБР?
Правильная подготовка - это ключевой фактор успешного тестирования и правильного результата!➕➖
Правильная подготовка - это ключевой фактор успешного тестирования и правильного результата!➕➖
Anonymous Poll
97%
Да, конечно!
3%
Мне не актуально
👍1
Очередная поездка в Москву и на этот раз не для работы!
👉Наконец-то побывала в одной из сталинских высоток-это была давняя мечта и для ДР я выбрала именно этот повод для поездки!
🔥Лично познакомилась с @AsechkaKhimki одной из самых активных моих подписчиц и прекрасным человеком! Вообще люблю, когда после общения в сети видишься с человеком в реальном мире🔥
🤗Всех еще раз благодарю за поздравления и теплые слова!
👉А следующий мой визит в столицу будет совсем скоро - 22 февраля на школу для пациентов!
Особенности- очное участие бесплатное, НО если вы онлайн или нужна запись, то предусмотрен небольшой взнос!
🚩Все подробности и программа тут https://promo.fomin-clinic.ru/zg40
👉Наконец-то побывала в одной из сталинских высоток-это была давняя мечта и для ДР я выбрала именно этот повод для поездки!
🔥Лично познакомилась с @AsechkaKhimki одной из самых активных моих подписчиц и прекрасным человеком! Вообще люблю, когда после общения в сети видишься с человеком в реальном мире🔥
🤗Всех еще раз благодарю за поздравления и теплые слова!
👉А следующий мой визит в столицу будет совсем скоро - 22 февраля на школу для пациентов!
Особенности- очное участие бесплатное, НО если вы онлайн или нужна запись, то предусмотрен небольшой взнос!
🚩Все подробности и программа тут https://promo.fomin-clinic.ru/zg40
❤16👍10
