А вот про пионеров помню плохо…. Любимое развлечение было подойти к кому-либо и резким движением затянуть намертво узел на пионерском галстуке! Мой весь был в чернильных пятнах- перьевые ручки были, так я их галстуком вытирал……

Но прыгаю как пионер! (Пытаюсь)

Мы все ждем новую инфекцию, которая может вызвать пандемию.
Ну, пока ждем, знакомьтесь: «СУПЕРГОНОРЕЯ»!
Так называют новые мутации гонококка, на который теперь не действуют НИКАКИЕ антибиотики.
Ни классический Цефтриаксон (Роцефин) и другие антибиотики этой группы, ни ципрофлоксацин (Ципро), ни азитромицин (Сумамед), ни доксициллин. Обнаружены в 2023 году и стремительно захватывают Мир. То есть на сегодняшний день «супергоноррея» неизлечима. Сегодня в Мире 85 млн случаев гонореи в год. До 3% случаев гонококк распространяется на другие органы: суставы, кожа (дерматит). Редко сердце и мозг (кардит и менингит). Это сейчас редко, от гонореи, не имеющий лечения, люди начнут умирать. До появления новых антибиотиков, проблема «супергонореи» стоит очень остро.

Еще раз о наболевшем: избыточный вес. Да- эпидемия, да- путь к диабету, инфарктам и даже онкологии. Мы неизбежно набираем вес в период 20-65 лет, кто-то умеренно, а кто-то куда больше, чем может унести ну хотя бы на 3-й этаж.
И да- надо снижать: диеты, физнагрузки…..
Но мы рождаемся разными: пол, группа крови, рост, цвет кожи и глаз и так далее. Почему же формула «вес=рост - 100» (не хочу морочить вас подсчетом индекса массы тела) должна быть универсальной для всех?

Исследования показывают, что вклад генетики в индекс массы тела взрослых составляет от 40 до 70% Если у молодого человека есть один родитель с ожирением, его риск ожирения увеличивается в три-четыре раза по сравнению с теми, у которых мама или папа без лишнего веса.. Наличие у обоих родителей с избыточного веса увеличивает риски набора лишнего веса в 10 раз!

Мы набираем избыточный вес годами, за это время наша гормональная система адаптируется под привычный, хоть и избыточный, вес. При этом она принимает уставившийся вес как нормальный и стремиться удержать его на этом уровне. Именно поэтому так трудно снизить вес первые месяцы- гормоны сопротивляются: повышают аппетит, снижают энергетический обмен и т.д. Но и повысить вес часто не так и просто, многим надо постараться!

Вопрос: вот люди с избыточным весом, которые не переедают и не толстеют особо дальше- насколько агрессивны они должны быть в стремлении снизить вес до той пресловутой формулы? Особенно если они «метаболически здоровы»: с нормальным холестерином и сахаром?
Многим знакомы муки такого снижения веса: слабость, раздражительность, плохой сон, обвисает лицо….

Поделюсь опытом: после каждого восхождения я теряю 6-7 кг. Потом я пытаюсь удержать этот уровень низкокалорийной диетой. И опровергаю закон сохранения энергии- вес неизбежно приходит к исходному в течении месяца! Откуда- из 1200-1500 ккал?! Гормоны берут свое и каждую калорию уже берегут и складывают! И что характерно- я намного лучше себя чувствую при 88 кг (уже 20 лет это мой вес), чем при 83 кг! Не говоря и физической силе.

Вывод- не научный, а житейский:
Если вы имеете избыточный вес и хорошо себя при этом чувствуете, комфортно, не набираете его при обычном и привычным вам режиме питания, то наверно и не надо геройствовать? Делайте разгрузочные дни, понимайте, что снизить вес вам поможет в качестве профилактики диабета и прочего, но не насилуйте организм и душу несбыточными стремлениями. Я понимаю, что с медицинской точки зрения этот постулат спорный, но мы же живые люди, не все укладываются в формальные рамки. Или не так?

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: почему нужно жить по совести?

- Чистосердечное признание доктора Мясникова: о ситуациях, когда он поступал не по совести.
- Приходит ли понимание с возрастом?
- Доктор Мясников вспоминает своего отца.
- Как наши поступки влияют на наше будущее?
- Размышления доктора Мясникова о справедливости, философии, религии и душе.

Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников".
https://youtu.be/lahEC51NDXk

Мировая с лисой…. (Тут предложили назвать «явка с повинной»!)

Боли в груди, влияние пластика на здоровье, молодость души. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 25.05.2024

В каких случаях пластиковая посуда становится опасной? Что может очистить воду от микрочастиц пластика? Когда нужно срочно обратиться к врачу при болях в груди и как правильно действовать? Что объединяет продукты, опасные для гипертоников? Могут ли проблемы с желудком вызвать кашель? Может ли постареть душа? На все эти вопросы ответил доктор Александр Мясников в своей авторской программе на канале "Россия".

https://smotrim.ru/video/2810699

В комментариях выше «неужели Мясников друг Соловьева»?

Да, мне он друг. Я понимаю, что отношение к нему у многих разное - иначе и быть не может! Слишком он яркий человек! Ну, и концентрация его в телевизоре высока. Это всегда имеет и обратную сторону. Я ведь тоже многим поперек горла!

Соловьев очень умный человек! Ну совсем умный! Раз. Очень грамотный - энциклопедические знания. Два. Очень неравнодушный. И это три! Он солдат нашего Президента в прямом смысле этого слова. Он за него загрызет! И у него полутонов нет. А как вы хотели? Идет информационная война, A la guerre comme à la guerre!

Он смелый и даже отчаянный. Каждую неделю он летает на фронт, каждую! Много раз попадал под обстрелы и много раз бывал на волоске!

Ну и личное: без Владимира я бы никогда не попал бы на телевидение. Это человек, который всегда готов прийти на помощь. Всем своим друзьям и друзьям друзей.
И да - он живой человек. Со своей любовью и ненавистью, иногда бывает неистов. Так он не кастрированный ИИ. За то и любим!

В Мире появился новый препарат для лечения упорной гипертонии. Извините, что нет времени на рассказ о нём- публикую машинный перевод. Кто заинтересован- прочтет. Это чисто для информации, что бы вы понимали, что наука не стоит на месте. Крайне редко появляется новый класс препаратов для лечения гипертонии- не просто новый препарат существующего класса, а именно новый класс.
ДАЛЬШЕ ЧИТАТЬ ТОЛЬКО ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМ! ПРОЧИТАТЬ И ПОНЯТЬ ТРУДНО- НЕ НАПРЯГАЙТЕСЬ! А то уже комментарии от обывателей пошли…. Не отвлекайтесь- молоко убежит!
Устал удалять! Итак:

Апроцитентан, недавно одобренный препарат для лечения резистентной гипертонии

Аллан С. Бретт, доктор медицины

Этот препарат является первым антагонистом рецепторов эндотелина, одобренным для лечения пациентов с системной гипертензией.

19 марта 2024 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило апроцитентан (Тривио), новый препарат для лечения пациентов с резистентной гипертонией.1

Фон
Будучи антагонистом рецепторов эндотелина, препарат блокирует активность эндотелина-1, вазоконстриктора, секретируемого эндотелиальными клетками. По словам производителя, апроцитентан — первый за последние десятилетия пероральный препарат с новым механизмом действия, одобренный для лечения системной гипертонии. (Примечание: несколько препаратов этого класса ранее были одобрены для лечения легочной гипертензии).

Рандомизированное исследование, которое привело к одобрению FDA
В 2022 году журнал NEJM Journal Watch освещал важнейшее исследование, в результате которого апроцитентан был одобрен FDA (NEJM JW Cardiol, 15 декабря 2022 г.; [e-pub] и Lancet 2022; 400:1927). В исследовании приняли участие 730 пациентов с офисным систолическим артериальным давлением (АД) более 140 мм рт. ст., несмотря на лечение не менее чем тремя антигипертензивными препаратами. Исходно (на фоне медикаментозной терапии) среднее офисное АД составляло 153/88 мм рт.ст., среднее 24-часовое амбулаторное АД – 138/83 мм рт.ст. Пациенты были рандомизированы для ежедневного приема перорального апроцитентана или плацебо, а также комбинации фиксированных доз амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида.

Через 4 недели среднее изменение офисного систолического АД составило 15 мм рт. ст. в группе апроцитентана и 11 мм рт. ст. в группе плацебо; эта разница в 4 мм была статистически значимой. Аналогичные различия между апроцитентаном и плацебо были обнаружены при 24-часовом амбулаторном мониторинге. Задержка жидкости с отеками, наиболее частый побочный эффект, наблюдалась у ≈10% пациентов, принимавших одобренную FDA дозу 12,5 мг. В течение 32-недельной продленной фазы, которая не контролировалась плацебо, сохранялось небольшое снижение среднего АД при приеме апроцитентана; однако на этом этапе применялась исключительно доза 25 мг, которая в конечном итоге не была одобрена FDA.

Примечательные моменты из официальной информации о назначении
Согласно официальной инструкции FDA, апроцитентан показан «для лечения гипертензии в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, для снижения артериального давления у взрослых пациентов, у которых нет адекватного контроля с помощью других препаратов». 2 Информация о назначении содержит «черный ящик». предупреждение о токсичности для эмбриона и плода (на основании врожденных дефектов в исследованиях на животных), а также препарат противопоказан при беременности. По этой причине апроцитентан будет доступен только через ограниченную программу под названием REMS (Стратегия оценки и смягчения рисков), и для его назначения врачам придется пройти сертификацию.

С Днем Пограничника! Мы можем отдыхать, а они всегда на посту. И в бою. Удачи им! И нам всем!✊

Повышенный гемоглобин.
Частые вопрос. Так что по Вашим просьбам повторяю.

Сначала нормы для взрослых.
Мужчины: 13,6-16,9 гр%.
Женщины: 11,9-14,8 гр%

Обратили внимание: гемоглобин до 16,9 гр% у мужчин- это НОРМА?
Тем не менее критерии повышенного гемоглобина берутся немного
«с запасом»:

мужч- выше 16,5, у женщ-выше 16 гр%

Второй важный показатель для оценки повышенного гемоглобина -гематокрит: соотношение общего объема крови и объема клеточных элементов. То есть показывает сколько там жидкости-плазмы с сколько в ней плавает эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Повышенным считается гематокрит 49%.

Причины повышенного гемоглобина:

1 Сгущение крови, обезвоживание. Мочегонные, слабительные, лихорадка, рвота и проч
2 Курение (гемоглобин возвр к норме посте прекращения курения).
3 Проживание в горной местности, и другие причины гипоксии:
4 Хронические болезни легких
5 Апное сна
6 Миома матки (иногда клетки миомы могут продуцировать эритропоэтин)
7 Болезни почек
8 Вторично при некоторых опухолях паранеопластический процесс при раке печени или почек
9 Первичная полицетемия : «полицитемия вера» и некоторые заболевания крови, наследственные болезни.

Вывод:
1 гемоглобин до 16,5 считать нормальным
2 Если гемоглобин устойчиво повышен выше 16,5, в первую очередь исключите обезвоживание (гипертоники! 70% из вас принимают комбинированные лекарства, содержащие мочегонные!) и гипоксию- храп с апное, курение, болезни лёгких
3 Обращаясь к врачу- не паниковать, все те паранеопластич процессы и опухоли очень редко находят при повыш гемоглобине. Чаще всего мы останавливаемся, что это такой индивидуальный вариант нормы.

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: стареет ли душа?

- Возможно ли остановить старение и оставаться в душе молодым?
- Как научиться не лениться?
- Что ненавидит в себе доктор Мясников?
- Аттракцион доктора Мясникова – впервые в студии)

Смотрите на официальном ютьюб-канале "Доктор Мясников"
https://youtu.be/dnZ7oLFRoy0

Доброе утро!

Было чудесное утро! Потом я уехал в тапках вместо ботинок. Возвращался, думал о плохой примете. Но всё наоборот- смотрите какие у меня тут гости!!!!!

Интересное исследование провели Американцы.
May 6, 2024
Associations of Internal Medicine Residency Milestone Ratings and Certification Examination Scores With Patient Outcomes
Bradley M. Gray, PhD1; Jonathan L. Vandergrift, MS
Они посмотрели: влияют ли хорошие оценки выпускников медицинских институтов на качество их последующей работы. Оказалось- да, чем лучше у врача были оценки на экзаменах, тем меньше смертность у его пациентов.
Это логично, так что не удивляет.
А удивляет меня другое. Взяли 6889 выпускников, проследили 455120 пациентов, которых они лечили во время госпитализаций за три года их врачебной деятельности, обсчитали количество назначений, консультаций, дней госпитализаций, частоту осложнений, смертность и соотнесли все это в оценками каждого врача в институте!
Вот не поленились!
Это и деньги и время. Хотя….
Еще в мое время в резидентуру (аналог нашей ординатуры), принимали выпускников только с высоким баллом. Проходной бал на экзаменах-75. Если меньше- пересдача. Но если больше- ты прошел, переслать нельзя. И попадаешь в вилку: шанс попасть в резидентуру и стать врачем только у кандидатов с баллом от 85. А если 75-84, то их почти нет, не берут. А без резидентуры стать врачом в Америке было нельзя.
Последние годы ситуация менялась. Участились судебные иски врачам, увеличилась плата за страховку, привлекательность медицины стала для молодежи падать… Тем более, что после школы в мед институт там не берут, надо еще закончить колледж, причем с отличием!
И стали набирать выпускников уже с более низкими баллами (раньше они из специальности выпадали даже её и не попробовав).
А один штат и вообще принял экстраординарное решение: в связи с нехваткой врачей разрешить иностранным врачам, сдавшим Американские экзамены (то есть >75), при наличие опыта работы в своей стране не менее 15 лет, работать самостоятельно в этом штате БЕЗ прохождения резидентуры в принципе!!!! (Для медиц мира США звучит как примерно разрешать католич священникам посещать публичный дом!). Так может потому и такие исследования стали появляться?

Сегодня же День защиты детей! С детства праздник! Я знаю людей, которые продолжают воспринимать его как лично свой и в 30 лет! Мы все-дети! Кто-то постарел, кто-то нет…. Многие дедушки и бабушки- бОшие дети, чем их внуки с которыми ли возятся!
С Праздником нас!!!

(РS- про Бродского поговорим потом- я было опубликовал пост и потом сразу удалил)

Ах, сколько раз читаю, и каждый раз мурашки по коже! Не жду понимания, просто удержать в себе не могу, так поделиться хочется…..

«Огарок уже давно погасал в кривом подсвечнике, тускло освещая в этой нищенской комнате убийцу и блудницу, странно сошедшихся за чтением вечной книги»
……………
“да как вы, вы, такой… могли на это решиться? Да что это! – Ну да, чтоб ограбить. Перестань, Соня! – как-то устало и даже как бы с досадой ответил он. Соня стояла как бы ошеломленная, но вдруг вскричала: – Ты был голоден! ты… чтобы матери помочь? Да? – Нет, Соня, нет, – бормотал он, отвернувшись и свесив голову, – не был я так голоден… я действительно хотел помочь матери, но… и это не совсем верно… не мучь меня, Соня!»

«Знаешь, Соня, – сказал он вдруг с каким-то вдохновением, – знаешь, что я тебе скажу: если б только я зарезал из того, что голоден был, – продолжал он, упирая в каждое слово и загадочно, но искренно смотря на нее, – то я бы теперь… счастлив был! Знай ты это!»

 «Я догадался тогда, Соня, – продолжал он восторженно, – что власть дается только тому, кто посмеет наклониться и взять ее.
Тут одно только, одно: стоит только посметь!
У меня тогда одна мысль выдумалась, в первый раз в жизни, которую никто и никогда еще до меня не выдумывал! Никто! Мне вдруг ясно, как солнце, представилось, что как же это ни единый до сих пор не посмел и не смеет, проходя мимо всей этой нелепости, взять просто-запросто все за хвост и стряхнуть к черту!
Я… я захотел осмелиться и убил… я только осмелиться захотел, Соня, вот вся причина!»

«Уж если я столько дней промучился: пошел ли бы Наполеон, или нет? так ведь уж ясно чувствовал, что я не Наполеон…
Всю, всю муку всей этой болтовни я выдержал, Соня, и всю ее с плеч стряхнуть пожелал: я захотел, Соня, убить без казуистики, убить для себя, для себя одного! Я лгать не хотел в этом даже себе!
Не для того, чтобы матери помочь, я убил – вздор! Не для того я убил, чтобы, получив средства и власть, сделаться благодетелем человечества. Вздор!
Я просто убил; для себя убил, для себя одного; а  там стал ли бы я чьим-нибудь благодетелем или всю жизнь, как паук, ловил бы всех в паутину и из всех живые соки высасывал, мне, в ту минуту, все равно должно было быть!.. И не деньги, главное, нужны мне были, Соня, когда я убил; не столько деньги нужны были, как другое… Я это все теперь знаю… Пойми меня: может быть, тою же дорогой идя, я уже никогда более не повторил бы убийства. Мне другое надо было узнать, другое толкало меня под руки: мне надо было узнать тогда, и поскорей узнать, вошь ли я, как все, или человек? Смогу ли я переступить или не смогу! Осмелюсь ли нагнуться и взять, или нет?
Тварь ли я дрожащая или право имею?»