С днём защитника Отечества, товарищи!

Сердечно поздравляю всех причастных! Наших доблестных воинов, сражающихся на передовой; моих коллег, самоотверженно участвующих в боевых действиях в качестве санитаров и фельдшеров, а также трудящихся в военных госпиталях; всех волонтеров, ежедневно осуществляющих тысячи снабженческих миссий! Мы здесь, в тылу, в безопасности только благодаря вам, верим в вас, молимся за вас и желаем, как говорится в известной песне:

"Если смерти - то мгновенной, если раны - небольшой,
А всего сильней желаю я тебе, товарищ мой,
Чтоб со скорою победой возвратился ты домой!"

Хочу напомнить, что все остальные люди, не связанные с ВС РФ, качественно и ответственно выполняя свою работу, также защищают свое Отечество. Так что это наш общенациональный праздник, с чем нас всех и поздравляю!

С 23 февраля, друзья!

На сайте "Комсомольской правды" вышла интересная статья про детские пены для ванн. Принял участие в её создании и ваш покорный слуга. Признаюсь, люблю отвечать на вопросы по таким, казалось бы, простым темам, а на деле было даже сложнее, чем рассказывать про разные кори и ветрянки.

Но получилось здорово, "Комсомолка" держит марку.

Приятного прочтения!

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Что-то мы с вами давно не говорили о закаливании. Хотя, разумеется, вина за это лежит исключительно на мне, последний пост был аж 2 месяца назад. Взбудоражил общественность пользой закаливания, а сам сделал такой перерыв в публикациях.

Может, слышали про блогера, который швырнул 2-месячного младенца в сугроб? Хорошо, что в одежде. Начал потом отпираться, мол, кукла это (в костюме панды?). По мне, причинно-следственная связь очевидна: незадачливый блогер прочитал мои посты про закаливание, и, не дождавшись пояснений, решил взять инициативу в свои руки. Теперь разбирается с СК РФ.

Чтобы такие случаи не повторялись, я продолжаю цикл постов про закаливание детей (и взрослых).

Закаливание детей. Часть 3. Средства и методы закаливания.

Средств закаливания насчитывается совсем немного – это солнце, воздух и вода. То есть любая наша закаливающая процедура, как бы она ни выглядела, будет состоять из воздействия на организм одного из этих элементов или их комбинации. Сами же эти мероприятия мы подразделяем на две большие категории: общедоступные и специальные.

Общедоступные названы так потому, что для их применения не нужно никакого специального оборудования. Используются только факторы воздействия окружающей среды, например, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе, купание и т.д. Даже условная дорога от дома до детского сада или школы (а для взрослых и на работу), пройденная пешком, по сути является хорошей закалкой, не требующей каких-то особенных условий.

Специальные закаливающие процедуры отличаются от общедоступных организацией: в них мы сочетаем влияние природных факторов со специальными упражнениями, дозируем их по времени, используем различные методики и инструментарий (контрастный душ, ультрафиолетовое облучение, гимнастика на воздухе и т.д.).

Специальные закаливающие процедуры также подразделяются на местные и общие. К первым можно отнести умывание, закаливание носоглотки, обтирание отдельных участков тела, обливание ног, контрастные местные ванны для рук или ног, полоскание горла и пр. Ко вторым относятся воздушные ванны, солнечные ванны, обтирание или обливание тела, плавание в бассейне и др.

Методы проведения закаливающих мероприятий весьма и весьма разнообразны. Можно начинать закаливание с увеличения времени, проводимого на улице, с местных специальных процедур (например, приучать ребенка во время утреннего умывания использовать попеременно теплую и холодную воду, или же проводить контрастные обливания ног перед ночным сном), можно начать с разминочных упражнений и легкой гимнастики на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении (без сквозняков). Как начать и продолжать начатое обычно решают сами родители под контролем своего педиатра.

Методы проведения закаливающих мероприятий зависят от множества факторов:

1) Эмоциональный настрой ребенка.

Ребенок, который не хочет в данный момент обливаться холодной водой, от насильного проведения такой процедуры не только не получит никакой пользы, но и поимеет немало вреда, в первую очередь в психологическом плане. Дальнейшее закаливание будет обречено на провал.

2) Возраст ребенка.

Грудничкам нельзя устраивать контрастный душ, дошколят нельзя оставлять на холодном воздухе, школьники не всегда одобряют обтирания мокрым полотенцем, а подростки вообще могут послать вас куда подальше, если к этому возрасту нет воспитанной культуры закаливания. Всему свое время.

3) Время года.

Немаловажный фактор. Закаливание рекомендуется начинать летом, когда температура воздуха позволяет комфортно находиться на улице в легкой одежде. Тогда приучить закаляться можно самыми разными методами, и намного проще найти наиболее подходящий для конкретного ребенка.
В следующим выпуске расскажу чуть подробнее про особенности закаливания детей в различные возрастные периоды.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Закаливание детей. Часть 4. Возрастные особенности.

Закаливающие мероприятия можно проводить практически в любом возрасте. В этом деле главное – систематичность. Так что чем раньше стартовать, тем легче будет в более старшем возрасте, поскольку закаливание войдет в привычку и станет неотъемлемой частью распорядка дня.

1) Закаливание грудничков и детей до 1 года

До возраста 1 месяца никаких специальных закаливающих мероприятий не проводим! Новорожденные прекрасно справляются с этим сами, у них первые недели жизни идет мощнейшая перестройка всего организма, лишние стрессы им точно не нужны.

Однако общедоступные процедуры необходимы даже новорожденным. Поэтому жилые помещения хорошо проветриваем, малыша не перегреваем, на прогулки на свежем воздухе ходим – все это пойдет ему на пользу.

Грудничкам старше 1 месяца можно проводить локальные водные процедуры, например, обливать стопы теплой и чуть прохладной водой после купания. Холодную воду не используем.

В снег младенцев не бросаем!

2) Закаливание детей дошкольного возраста

К общедоступным процедурам можно добавлять специальные. Легкая гимнастика на свежем воздухе летом или в прохладном помещении в холодное время.

Постепенно можно вводить контрастные обливания, без экстрима, ограничиваемся теплой или чуть прохладной водой. Обязательно следим за эмоциональным фоном, если ребенок против – не заставляем, ищем другие варианты.

Хорошо летом отправлять детей в оздоровительные лагеря. Рекомендуется начинать купание и плавание, следить, чтобы не усердствовали и не вылезали из воды синими. Держать наготове сухие чистые полотенца для растирания кожи.

На даче давайте детям ходить по земле босиком.

Дошкольников в снег тоже не бросаем!

3) Закаливание детей младшего и среднего школьного возраста

Всё то же самое, разница в длительности и интенсивности процедур. Более долгое пребывание на воздухе, более продолжительные прогулки в любое время года, расширенные программы физических упражнений (сюда добавляются и спортивные секции), более прохладная вода при контрастных процедурах.

Всё еще обходимся без снега.

4) Закаливание старшеклассников и подростков

В этом возрасте для использования доступны практически все известные методы закаливания, в том числе интенсивные. Ограничения могут быть связаны с приверженностью закаливающим процедурам: если с детства ребенок не был к ним приучен, то начинать закаливание с обливаний холодной водой по утрам бесперспективно. Но в отличие от детей младшего возраста, подростки могут гораздо быстрее проходить путь начинающего, было бы желание.

Длительно закаляющиеся подростки могут принимать участие и в более экстремальных мероприятиях, а-ля моржевание или прыжки в снег после бань и саун. В качестве старта может быть использовано только в исключительных случаях.

5) Закаливание взрослых

Гуляй, рванина! Все мыслимые и немыслимые способы в вашем распоряжении. Но старайтесь не переусердствовать, убедитесь, что задуманное вами не принесет вашему организму больше вреда, нежели пользы.

В следующем выпуске буду отвечать на самые популярные вопросы о закаливании. Напоминаю, что задать вопрос можно через бота @ask_doctorbot.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Уехавшая из России "оппозиция" после публикации экзитполов выборов Президента начала присылать мне в бота сообщения.

(Они вспомнили, что в их местах пребывания нет системы ОМС)

Терроризм - самое страшное оружие в руках самых убогих трусов. Но им никогда не понять, что русский народ невозможно запугать. Можно лишь разъярить и объединить. И тогда горе всем, кто к этому причастен.

Пусть никто не погибнет зря.

Телефоны экстренных служб, которые могут понадобиться в ближайшие дни:

«Горячая линия» Министерства здравоохранения Московской области
+7(498)602-03-01, +7(498)602-03-03

Поступление больных и пострадавших в больницы Москвы за сутки:
+7(495)621-43-31

Поступление больных и пострадавших в больницы Москвы за предыдущие дни
+7(495)621-78-87

Поиск пострадавшего по больницам Москвы
+7(495)624-31-52

Бюро регистрации несчастных случаев Московского региона
+7(495)688-22-52

Единый телефон доверия МЧС России
+7(495)400-99-99, +7(495)983-79-01

«Горячая линия» центра экстренной психологической помощи МЧС России
+7(495)989-50-50 (круглосуточно)

Линия психологической помощи Российского Красного Креста
+7(800)250-18-59

Дай бог, чтобы понадобились они как можно меньшему количеству людей.

Последнее на сегодня.

Настоятельно рекомендую отключить все новости на ближайшие несколько часов. Будет огромное количество вбросов, слухов и заведомо ложной информации.

Используйте телефоны только для сообщений своим близким. Помните, что сейчас активизируются различного рода ублюдки, занимающиеся мошенничеством, могут поступать ложные звонки и сообщения от знакомых с просьбами срочно помочь деньгами, рассчитывать будут на панику, не поддавайтесь ей и всегда перезванивайте напрямую.

Я очень прошу не распространять видео с места трагедии, даже если конкретно вас оно не напугало - среди адресатов могут быть впечатлительные люди, таким образом вы ненароком помогаете врагу. Тем более эти видео попадут к родственникам погибших, которых они смогут опознать. Представьте, какая это боль для и без того убитого горем человека.

В ближайшие дни будут официальные сообщения, в которых расскажут, как можно действительно помочь пострадавшим и семьям погибших.

Сейчас самое время помолиться в тишине за души погибших, а также за всех, кто принимает участие в спасательной и боевой операциях. Даже если вы никогда этого не делали. В минуты большого горя и опасности обращение внутреннего взора к тому, что находится за пределами восприятия разума, помогает лучше чего-либо другого.

Итак, что можем сделать сейчас мы, рядовые граждане России, в сложившейся ситуации.

1) Донорство крови

Адреса опубликованы везде, повторять не буду. В приоритете люди без хронических и острых заболеваний, но в принципе сдавать могут почти все. Крови нужно будет много, весьма отрадно наблюдать в очереди в донорские пункты.

2) Материальная помощь

Российский Красный Крест и Сбербанк открыли благотворительный счёт для пожертвований на нужды пострадавших. Материальная помощь по возможности будет лучшим решением для большинства из нас.

P.S. Присоединяюсь к вопросу ув. В. Мараховского. Как будут новости по этому поводу, я обязательно сообщу.

Закаливание детей. Часть 5. Ответы на часто задаваемые вопросы.

1) Когда можно начинать закаливание?

Начинать можно в любое время года и практически в любом возрасте. Наиболее оптимальный вариант – конец весны и лето, когда на улице становится достаточно тепло, чтобы можно было гулять в легкой свободной одежде.

2) С чего лучше начинать закаливание?

С себя. Без шуток. Организовывайте в первую очередь самих себя. Пусть ребенок видит, что родители проводят какие-то интересные процедуры, после которых у них улучшается самочувствие и улучшается настроение, заинтересуется, а что же это такое происходит. После этого можно начинать закаливать ребенка.

На мой взгляд, самые веселые и приятные закаливающие мероприятия – водные. Можно подбирать оптимальные для каждого ребенка, единых рекомендаций тут быть не может. Наращиваем интенсивность постепенно, начиная с местных процедур (лицо, кисти, стопы) и плавно переходя к общим (душ, ванны и т.д.).

3) Пытаемся закаляться, а ребенок ни в какую не хочет, плачет, отбивается, просто какая-то пытка!

Прежде чем жаловаться на нежелание и нервозность ребенка, убедитесь, что ваши методы точно не выглядят как пытка. Никакого принуждения при закаливании быть не должно! Иначе никакого смысла в таких процедурах не будет.

С детьми младшего возраста проводить закаливание лучше всего в форме игры. Идеально, если есть возможность делать это параллельно с собой. Чаще всего недовольство у детей вызывают резкие переходы, например, к более низким температурам при закаливании водой. На начальных этапах закаливания должно быть комфортно! И лишь потом, иногда спустя несколько месяцев, можно устраивать организму стресс-тесты.

Детям постарше уже можно объяснять пользу закаливания, чтобы мотивировать их. Однако лучшей мотивацией все равно будет личный пример родителей. Так что, уважаемы родители, готовимся к старту сезона закаливания.

4) Хотим начать закаливание, но ребенок очень часто болеет, никак не можем выждать достаточное время после болезни, как быть?

Тут всё просто: никаких декларированных сроков старта закаливания после болезни нет. Как только наступает выздоровление, сразу можно начинать. Более того, для уже закаляющихся детей нет противопоказаний для продолжения во время болезни! В большинстве случаев достаточно просто немного снизить интенсивность, а иногда и ничего менять даже не нужно. Всё зависит от состояния здоровья конкретного ребенка.

Много вопросов про закаливание, связанных с конкретными заболеваниями (астма, атопический дерматит, хронический тонзиллит и пр.). В большинстве таких случаев закаливание не только не противопоказано, но и очень даже рекомендовано. А вот конкретные методики надо всегда обсуждать со своим педиатром и не заниматься самодеятельностью.

Последняя часть цикла о закаливании будет посвящена влиянию оного на ментальное здоровье, душевное равновесие, образ мышления, черты характера и крепость духа.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Хочу напомнить вам про функционирование нашего врачебного проекта PROДеток. Уже давно страничка есть и в Телеграме. Продолжает работу наш аккаунт в запрещенной сети, а еще на Дзене и ТыТрубе (YouTube, в смысле).

Сегодня в 19:00 по московскому времени в рамках экспериментального формата на канале PROДеток пройдет первый прямой эфир с нашими врачами: педиатром и руководителем проекта Оксаной Гайнуллиной и неонатологом Написат Дибировой!. Присоединяйтесь по возможности, потом пришлете нам обратную связь с замечаниями и пожеланиями.

Новостей дальше будет еще больше, не переключайтесь!

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Поздравление с днём Победы - задача, на мой взгляд, не очень-то и простая, как может показаться.

Я глубоко убежден, что День, объявленный днём Победы почти восемьдесят лет назад, за это время стал чем-то куда бо‌льшим, чем празднование капитуляции нацистской Германии и ее прихвостней.

Это тот день, когда мы обязаны вспоминать, как русский народ прошёл своё самое чудовищное испытание. Вопреки всему. Это та память, которая нитью пронизывает нашу новейшую историю. Это то, что мы обязаны передать будущим поколениям.

Это тот день, когда мы должны понимать, что Великая Отечественная война была не борьбой за территорию или влияние. Это был бой насмерть - и на кону стояло существование русского народа как такового. Это была не случайная разборка или междворовая стычка - это был долго и тщательно вынашиваемый план по уничтожению русских людей. Мы были одни против всех ("союзники" открыли второй фронт, когда стратегически Советский союз уже победил).

Ничего принципиально не изменилось и сегодня. Россия остаётся экзистенциальной угрозой для т.н. "западных демократий" - всегда была и всегда будет ею. Осознавая этот факт, можно понять и суть происходящего сегодня.

Это был день, когда русские на весь мир объявили: нас не победить никому! Как говорится в песне: "И если враг рискнёт проверить нашу силу, его мы навсегда отучим проверять!"

Это был день радости Победы и день грусти по погибшим и пропавшим без вести. Лились слезы счастья и горя одновременно. Говорились тосты и за живых, и за мертвых. Предстоял труднейший путь к восстановлению.

Отмечают этот праздник все по-разному. Кто-то больше радуется, кто-то больше грустит. Но одно можно сказать совершенно точно: никто не остаётся равнодушным в этот день. Каждая годовщина великого события оставляет новые отпечатки в сердцах сотен миллионов людей по всему миру. И русский народ заслуженно является хранителем Памяти и Света великой Победы.

С праздником вас, дорогие друзья!

Сегодня у нас ещё один праздник, профессиональный, но тем не менее. 12 мая отмечается День медицинской сестры!

Трудно переоценить роль медсестёр в нашей работе. Это всегда дополнительные руки и глаза для врача, забота и поддержка пациентов, ведь именно им приходится выполнять наши назначения, иногда такие непонятные и неприятные.

У опытной медсестры врач порой может научиться большему, чем у прославленных кабинетных академиков. Ибо медсестра - это практика и непосредственный контакт с пациентом, и сестры знают множество хитростей и практических уловок, о которых, возможно, и не подозревают многие авторы учебников и пособий.

Есть у меня несколько любимых цитат и афоризмов про медсестёр, поделюсь с вами:

- Медсестра становится знатоком своего дела не только благодаря множеству пережитых на личном опыте событий: способность глубоко о них размышлять и видеть их истинный смысл – это качество, которым хорошая медсестра часто обладает с рождения.

- Сострадание, сочувствие, эмпатия – именно такими качествами, согласно истории, должна обладать хорошая медсестра.

- Если клятва Гиппократа гласит «не навреди», то клятва медсестры должна гласить “убедись, что врачи соблюдают клятву Гиппократа”.

- Помочь пациенту сохранить достоинство перед лицом болезни – вот самый большой подарок, который может преподнести пациенту медсестра.

Ну и конечно же классика:

- Не обижай медсестру. Ведь только она знает, что в вашем шприце…

С праздником вас, дорогие и любимые наши медсёстры!

Закаливание детей. Часть 6, заключительная. Так закалялась сталь.

Воскресенье, конец недели, все отдохнувшие и готовы с новыми силами приступить к работе. Самое время, чтобы предаться философским размышлениям.

Наш мир устроен таким образом, что многие вещи, полезные человеку, требуют усилий и преодоления самого себя; напротив, многое из того, что несет в себе только лишь вред и мимолетное удовольствие, доступно и легко получаемо.

Полезно ли ходить в тренажерный зал? Делать по утрам зарядку? Правильно питаться? Не курить? Не пить? Читать книжки?

Вредно ли много лежать на диване и пялить в телек? Есть жирное и сладкое в неуемных количествах? Смотреть часами бесконечные ленты видосиков? Читать самозванных экспертов-хамелеонов в Телеграме?

Маленькое уточнение: экспертами-хамелеонами я называю тех, кто объявляет себя экспертом в любой теме, находящейся на волне т.н. хайпа, при этом не имеющим ни профильного образования, ни реального опыта работы в конкретной теме.

Отвечая на поставленные выше вопросы, каждый из нас непременно заглядывает вглубь самого себя. Скорее всего, наш мозг сразу выдает кучу оправданий, а затем сравнений с другими известными нам людьми (я, конечно, много зависаю с инсте, но по сравнению с соседкой это вообще ничто и т.п.).

Но будем смотреть правде в глаза: все мы лентяи и все мы хотим «жить как можно дольше и жрать как можно слаще». И всех нас без исключения посещают периодически мысли о том, что надо какой-то аспект своей жизни менять. А то и всю жизнь кардинально.

А дальше прямая связь с темой закаливания.

Человек, не привыкший преодолевать себя, ничего поменять самостоятельно не сможет. В большинстве случаев нужен внешний импульс – и очень часто этот импульс приходит в том виде, про который говорят потом: «жизнь его/её сломала об колено». При таком раскладе люди находят в себе те скрытые ими же силы и перестраиваются под новые реалии.

А ведь мы с вами можем обойтись без таких импульсов, если научимся противостоять своим мимолетных хотелкам, если перестанем удовлетворять свои нелепые капризы, если перестанем заниматься демонстративным потреблением (понтоваться, проще говоря), если будем заниматься своим здоровьем. И еще очень много таких если. Которые, если задуматься, во многих аспектах нас поработили и сделали зависимыми. Зависимыми от чужого мнения и одобрения, от своих эмоций и эго.

Лучший способ противостоять всему этому – развитие самодисциплины. Даже в мелочах. А закаливание – отличный способ эту дисциплину наработать и закрепить. Человек, который привык идти к своей цели через все свои «не хочу, а может завтра, а в пекарне скидки и пр.», совсем по-другому смотрит на мир. Он не поддается на рекламу, он начинает отличать горлопанов с матюгальниками от настоящих экспертов, он не идет на поводу импульсивных желаний.

Все потому, что самодисциплина развивает самокритику, а самокритика неизбежно усиливает аналитические способности ума. Усиленный ум повышает концентрацию, внимательность и вдумчивость, что в итоге приводит к созданию эдакого метафизического защитного поля вокруг человека. Всё, что не приносит долгосрочную или сиюминутную, но всё-таки реальную пользу, вызывает у него отвращение.

Мы живем в сложные времена, и это момент, когда история выделяет сильных и отсеивает слабых людей. Слабые остаются искать себе оправдания. Сильные идут к своей цели и занимают высшие звенья социального древа.

Будьте сильными! Творите историю! И начинайте закаляться!

Я закончу словами из известной песни:
«Ведь ты – человек, ты и сильный, и смелый,
Своими руками судьбу свою делай!
Иди против ветра, на месте не стой!
Пойми: не бывает дороги простой!»

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Традиционно собрал все свои тексты, посвященные закаливанию, в одну большую статью на Дзене.

Удобно делиться с теми, кто хочет прочитать весь материал в один присест. Также можно пользоваться хэштегом #закаливание для поиска всех текстов непосредственно в канале.

Пересылайте родственникам, друзьям и знакомым, не скупитесь на репосты. Все вопросы по-прежнему можно задавать в @ask_doctorbot, стараюсь отвечать всем, но из-за большого количества вопросов ответ может занимать длительное время.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

В день начала лета и по совместительству в День защиты детей состряпал для вас на Дзене недетский текст про нутрициологов.

Кто такие, откуда взялись, в чем секрет их популярности и какую они представляют угрозу (и иногда приносят пользу).

Честно, открыто, без купюр. Отличное времяпровождение субботним вечером под любимый напиток.

Мемы идут в комплекте.

Приятного чтения!

За последние полгода мне поступило огромное (точнее ОГРОМНОЕ) количество вопросов про бешенство. В моём боте столько разных жизненных ситуаций, что хватит на приличного объема брошюру.

Беспокойство людей понятно: бешенство до сих пор является болезнью со 100% летальностью (то есть умрут все, кто заболел, и животные, и человек). Способа защититься всего два: избегать контакта с заражённым животным и в случае укуса проходить полный курс антирабической вакцинации.

Поэтому на правах астролога-диктатора объявляю текущую (как слюни у бешеного животного) неделю неделей бешенства. Постараюсь затронуть именно практические аспекты, которые больше всего волнуют подписчиков.

Если вдруг не успею за неделю, не беситесь, пожалуйста.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Бешенство. Часть 1. Краткая характеристика возбудителя и самой болезни.

1) Бешенство – это вирусная инфекция, передаваемая от больного животного человеку (по-научному – зоонозная). Животных, от которых можно ожидать такую подставу, достаточно много: собаки, кошки, домашний скот, лисы, ежи, енотовидные собаки, сами еноты (вот вам и Педро, Педро), шакалы, волки, в общем – практически любое теплокровное млекопитающее, а также летучие мыши (интересно, проходил ли О. Озборн в свое время курс постконтактной профилактики).

Что плохо: бывает, что животное становится заразным еще до проявления знаменитой клинической картины (оскаленная пасть при наличии, обильное слюнотечение, неадекватное поведение, повышенная необоснованная агрессия или выраженная апатия и отсутствие страха перед человеком, что характерно для диких животных). У кошек и собак этот период может длиться до 10 дней, и это плохая новость. А еще плохая новость для любителей поискать и потискать летучих мышек – они кусаются, но их укусы практически не видны на коже и не особо чувствуются. Может аукнуться.

Что хорошо: во всем мире проводятся активные профилактические мероприятия. Повсеместно вакцинируются домашние животные и скот, в ареалах обитания диких животных разбрасываются приманки в виде еды с содержащейся там вакциной, и в общем количество случаев бешенства, безусловно, снизилось. Плюс наличие во всех травмпунктах антирабической вакцины.

2) Вирус бешенства сам по себе во внешней среде не очень устойчив. Тепло и солнечный свет для рабдовируса смерти подобны, как и дезинфицирующие средства. Но вот холод он переносит хорошо, и при температуре ниже нуля может сохранять свои опасные свойства в течение многих месяцев.

Что плохо: если зараженное животное умрет зимой где-нибудь в снегу, нашедшие его труп при контакте очень рискуют заразиться. Больше это касается других животных, но могут быть и дурацкие случайности у людей, например, сунуть руку мертвому животному в пасть (не спрашивайте, зачем, может, фото сделать, я не знаю, но это реальные истории) и порезаться. Самое обидное, что риск заразиться в этом случае есть.

Что хорошо: попадание слюны зараженного животного, например, на одежду или на цельный кожный покров без ран и царапин, не заразит человека, а вирус быстро погибнет, если это лето и если залить эту слюну антисептиком.

3) У бешенства может быть очень продолжительный инкубационный период, вплоть до года и больше, по большей части это зависит от стадии болезни укусившего животного, локализации укуса и количества попавшего в рану вируса. В среднем это несколько недель. Описаны единичные случаи активации вируса спустя несколько лет после попадания в организм человека.

Что плохо: можно забыть про эпизод укуса, особенно если это был случайный игровой эпизод, что крайне затруднит диагностику.

Что хорошо: благодаря такой длительности инкубации у нас есть достаточно времени на проведение постконтактной профилактики.

4) Вирус бешенства, при попадании в рану, в первую очередь пролезает в нервную ткань и отправляется к ближайшему органу ЦНС, то бишь к головному или спинному мозгу. Там он размножается и появляется симптоматика энцефалита: головная боль, светобоязнь, нарушения координации, возбужденное состояние, иногда судороги. Далее вирус уже распространяется по всему организму. Не всегда, но в большинстве случаев появляется знаменитый симптом бешенства – гидрофобия, или боязнь воды. Заключается в том, что при попытке попить гортань резко спазмируется, появляется ощущение удушья, рвота, страх смерти. От начала клинических симптомов до смерти проходит в среднем 8-10 дней, если укус зараженного животного пришелся в область лица или шеи, то быстрее.

Что плохо: неминуемая ☠️

Что хорошо: у лиц, которым проводится постконтактная профилактика, могут проявляться симптомы бешенства, но в куда менее выраженной форме, что сводит летальность практически к нулю.

Ладно, сегодня побесились, в ближайшее время последует продолжение.

#бешенство

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Бешенство. Часть 2. Диагностика, лечение и постконтактная профилактика.
Часть 1.

Диагностика бешенства крайне затруднительна по причине отсутствия специфичных симптомов. Такой есть только один – гидрофобия, но он появляется уже в позднюю стадию болезни, часто на фоне тяжелых неврологических нарушений, и рвота при попытке попить может быть отнесена к явлениям менингоэнцефалита.

Лабораторная диагностика тоже не особо помогает. Чаще всего смерть наступает быстрее, чем процесс постановки диагноза приведет к мыслям о бешенстве. Обычно диагноз подтверждается уже посмертно при исследовании пораженных тканей патоморфологами.

Единственный диагностически незаменимый критерий – факт укуса или контакта с зараженным животным. Как мы уже говорили, проблема в том, что у бешенства может быть длительный инкубационный период, и о таких контактах банально забывают.

Во время инкубационного периода обнаружить вирус бешенства в организме на сегодняшний день невозможно.

С лечением всё еще более печально, чем с диагностикой. Этиологического, то есть воздействующего непосредственно на вирус бешенства, и патогенетического, то есть направленного на слом механизмов развития болезни – нет. Уход за больным бешенством сводится по большому счету к паллиативному. Главная задача – облегчить страдания больного. Для этого используются обезболивающие и успокоительные средства.

Спастись от бешенства можно только двумя способами: вакцинацией и постконтактной профилактикой.

Вакцинация необходима людям из групп повышенного риска. К ним относятся все профессии, связанные с животными: ветеринары, смотрители зоопарков и заповедников, дрессировщики и т.д. Также вакцинируются работники вирусологических лабораторий.

А вот постконтактная профилактика остается доступным и эффективным способом избежать смерти от бешенства. К ней относятся три действия: промывание раны, введение антирабической вакцины и введение специфического антирабического иммуноглобулина.

Промывают рану под проточной водой с мылом (помним, что вирус бешенства страсть как боится химии). Если был контакт кожи со слюной или с летучей мышью, то место контакта промываем так, как будто нас покусали. Края раны обрабатываем раствором йода, сверху кладем стерильную марлевую повязку и бегом в ближайший травмпункт.

Введение антирабической вакцины (она же концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина, она же КОКАВ) имеет смысл в первые 14 дней после укуса. Делается суммарно 6 уколов внутримышечно на 0-й день (день введения первой дозы) и далее на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день от начала курса. 30 уколов в живот, как раньше, уже не делают. Выдают специальную книжку, где отмечаются все сделанные дозы.

Антирабический иммуноглобулин делается в случае явного укуса с нарушением целостности кожи и кровотечением. Делается параллельно с антирабической вакциной, тоже внутримышечно, но однократно, и только в первые 3 дня после укуса, желательно в первые сутки. Делается с целью подстегнуть выработку защитных антител, но не является панацеей и ни в коем случае не заменяет курс вакцинации.

В следующей части будем разбирать практические моменты, составленные на основе десятков присланных мне вопросов. А пока длится томительное ожидание, сделайте спокойный любвеобильный кусь вашему любимому человеку, главное, не перестарайтесь.

#бешенство

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев