Сегодня мне пришлось выбирать между конференцией 'падающий пациент' и 'неврологическим детективом' Светланы Куликовой

Неврологический детектив очень жду и посмотрю в записи , уверена что он невероятный как и все прелидушие учебы Светланы Леонидовны

Конференция тоже в основном очень интересная,но признаюсь честно, основным критерием ее выбора стали баллы нмо.

Мне захотелось поделиться с вами двумя,на мой взгляд,важными тезисами

-" лучше ошибиться и позже поставить диагноз эпилепсии, чем ошибиться и поставить его там, где его нет"

Ведь это действительно так. Диагноз эпилепсии в рф можно снять только если он изначально был поставлен ошибочно, но это еще нужно доказать

- "врач должен быть здоровым" - речь про ментальное здоровье и отсутствие эмоционального выгорания. Чтобы помогать другим важно не быть равнодушным и не воспринимать людей как объекты, присутствие которых само по себе неприятно и раздражает 💜

Сейчас ноябрь, месяц осведомленности об эпилепсии #фиолетовый_ноябрь . Хочу рассказать вам о том что делать с эпилепсией,устойчивой к лечению на примере одной истории

Недавно на моем приеме был очень непростой ребенок с фармакорезистентной эпилепсией

Это значит что несколько противосудорожных препаратов в хорошо подобранных дозах оказались неэффективны. А на руках при этом не было углубленного обследования. Только двухчасовой сон, генетические тесты по омс и мрт в стационаре толщиной среза 4мм.

Дообследование возможно уже только за деньги, а денег у семьи нет. Но это не беда, сейчас есть фонды,которые помогают таким семьям. Да,нужно подождать. Но оно того стоит.

К сожалению эта история закончилась на этапе обсуждения плана обследования, семья хотела волшебную таблетку, а не вотэтовотвсе.

Давайте обсудим сегодня фармакорезистентную эпилепсию и что может в этом случае сделать врач

💜 Убедиться что у пациента действительно эпилепсия

💜 Проанализировать обследования, имеющиеся на руках. Золотой стандарт - мрт по специальному эпилептологическому протоколу, консультация генетика и выполнение генетических тестов по его рекомендации, длительный ээг мониторинг, идеально- с фиксацией приступа, мониторинг анализов крови

Зачем все это?

💜 при выявлении структурного дефекта,который на обычной мрт очень легко пропустить - нужно решать вопрос об операции, если докажем что этот дефект- причина приступов

💜 при генетических поломках нередко есть неординарное лечение или понимание, какие препараты давать нельзя

💜 кетогенная диета - еще один рабочий метод. Вводится только в надежном стационаре, это сложно, с побочными эффектами, но это работает.

Про каждый из этих вариантов нужно писать отдельный пост , но важно понимать что варианты есть всегда.

Лечение пациента - командная работа самого пациента (родителя) и врача. Врач один не справится. Мы можем сколько угодно давать рекомендации, но если они не выполняются - все бесполезно.

Сейчас ноябрь- месяц осведомленности об эпилепсии. Дайте мне пожалуйста знать если какой-то из этих вопросов нужно разобрать подробнее

#фиолетовый_ноябрь
#эпилептолог_спб

💌 Задай вопрос детскому неврологу!

Сегодня на ваши вопросы весь день до 19:00 отвечает детский невролог и эпилептолог Ольга Ушакова.

Спрашивайте в комментариях все, что вас интересует: о развитии детей, нормах по возрасту, эпилепсии, мигрени, тревожных звоночках и мифах,
в которые пора перестать верить.

✈️ А если вы понимаете, что без консультации не обойтись, записаться к Ольге на прием можно через сайт 🤍

Доброе утро, дорогие

С сегодняшнего дня начинается моя очередная учеба и теперь я буду глубже разбираться в энмг 🔥

И вот пока я в дороге - хочу обсудить с вами один важный момент про речь детей

У неврологов есть такое правило : если у ребенка есть вопросы к речи - проверяем слух

Даже если по критериям он укладывается в аутизм

Даже если родители уверены что он слышит (родители уверены в этом в 99% случаев и рассказывают как малыш бежит на звук открывающейся двери или шуршащей конфеты)

Почему так?

👂 Нарушение слуха не равно полная глухота. Ребенок может действительно вас слышать, но недостаточно хорошо. И это будет мешать ему осваивать речь

👂 Слух - один из кирпичиков, необходимых для появления речи. Если слух нарушен- мы можем долго тренировать другие навыки, работать с логопедом, а результата не будет

Как проверить слух?

😯 В роддоме проводится скрининг - отоакустическая эмиссия. Это первый этап, если ребенок ее не прошел - он направляется к сурдологу и получает помощь

😯 Если ребенок прошел ОАЭ - это еще ничего не значит. Нарушение слуха все равно возможно на других уровнях. Поэтому при речевых нарушениях важно пройти осмотр сурдолога и ЛОР врача ( и того и другого!). Сурдолог назначит дополнительные обследования , если нужно. Чаще всего нужно сделать ксвп - малышам во время сна. Поэтому чем раньше, тем лучше! Проще уложить спать в незнакомом месте годовасика чем 2-3 летку

❗️Звучит сложно, но это важно пройти один раз чтобы закрыть для себя вопрос со слухом и понять что мы ничего не упускаем

Как не надо :
❌️ Ждать что перерастет . Если есть отставание в развитии речи - вмешиваемся
❌️ Верить, если говорят " не нужно проверять слух, он же вас слышит ".
❌️ Ограничиваться осмотром лор врача, который сказал что все в норме на основании отклика на шепотную речь


Как помочь, если нарушение слуха есть:
Сурдолог подскажет метод помощи
Однако если в раннем возрасте диагноз был упущен - подключаем сурдопедагога, который поможет малышу адаптироваться в новом мире звуков

Отрицание - очень плохой союзник. Нарушение слуха- тот случай,когда лучше перестраховаться.