Инфекционист-паразитолог

Вирус Эпштейн-Барра

Про вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) мне писать, если честно, страшно. Потому что вокруг него столько исследований, слухов, домыслов, что я боюсь что-нибудь пропустить или быть неточной, или ещё какие-нибудь слухи породить. Но, вопросов по ВЭБ стабильно много, поэтому приступим.
Когда я ещё была совсем молодым врачом, я долго не могла понять, почему ко мне валом направляют пациентов с антителами ВЭБ в крови? Ну есть и есть, они практически у всех есть. Это уже потом я поняла, что с ВЭБ ассоциируют всё непонятное у пациента и, обнаружив антитела в крови, направляют дообследоваться у инфекциониста. Получается очень удобно, потом с этим вирусом встречался практически каждый человек) Что же это за ВЭБ такой, могучий, вездесущий и ужасный?
Вирус Эпштей-Барра -- это один из представителей семейства герпесвирусов. К этому семейству так же относятся вирус простого герпеса 1,2 типа, вирус ветрянки, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, 7 типа, 8 типа. Герпесвирусные инфекции иначе можно назвать "болезнями цивилизации". Сами по себе, они не очень заразны, чтобы произошла передача, нужен длительный и тесный контакт между людьми. Мы обитаем в достаточно скученных условиях, поэтому большинство людей заражается уже в раннем или молодом возрасте. К 30ти годам более 90% людей заражены одним или несколькими герпесвирусами.
У всех представителей семейства есть одна особенность -- однажды попав в организм хозяина, они остаются там навсегда. У них разные места обитания: клетки крови, нервных ганглиев, эпителия. Современная медицина пока ещё не умеет убирать вирус из клеток человека. Так как все герпесвирусы ДНК-содержащие (а у человека в качестве наследственной информации так же выступает ДНК), они могут встраивать свой код в генетический материал хозяина и таким образом существовать всю его жизнь. Иммунная система здорового человека (я имею в виду людей без ВИЧ в стадии СПИДа, онкологии, лечения иммуносупрессивными препаратами и прочих тяжелых состояний) может подавлять размножение вируса, поэтому после первичного заражения большую часть времени вирус "спит".
Однако, в случае с ВЭБ этот сон не такой уж и простой. У вируса есть два варианта размножения: литический -- это когда формируются полноценные новые вирионы, которые затем массово покидают клетку и заражают другие клетки. Второй вариант -- латентный. Полноценные вирионы не формируются, но клетка синтезирует некоторые белки вируса. Вирусу они нужны для контроля иммунной системы и выживания, а у человека эти белки могут стимулировать озлокачествление клеток либо приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. Существуют опухоли, ассоциированные с ВЭБ -- это лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, карцинома вилочковой железы, рак желудка. Так же показана роль ВЭБ при развитии рассеянного склероза. Сейчас много исследуется взаимосвязь ВЭБ с аутоиммунными заболеваниями, однако, вопросов пока больше, чем конкретных и ясных ответов.
Первичное заражение чаще всего протекает бессимптомно, но может проявляться клинически с разной степенью выраженности. В случае с ВЭБ варианты могут быть от легкого недомогания, субфебрильной лихорадки до тяжелого инфекционного мононуклеоза. Прослеживается корреляция: чем старше человек, тем чаще первичная инфекция ВЭБ протекает по типу мононуклеоза. Но в любом случае, это удел подростков и молодых людей.
Остановлюсь поподробнее на страшном словосочетании "инфекционный мононуклеоз". На самом деле, это даже не конкретная нозологическая единица, а скорее синдром. Он включает в себя лихорадку, увеличение более 5ти групп лимфоузлов, тонзиллит (боль в горле и увеличение размеров миндалин, на миндалинах может быть налёт), увеличение печени с повышением АЛТ, АСТ, увеличение селезёнки + при микроскопическом исследовании крови обнаруживаются крупные активированные лимфоциты -- те самые, что долгое время называли "атипичные мононуклеары". Атипичные -- это огромные, с синим ободком по краю цитоплазмы лимфоциты. Мононуклеары -- лимфоциты с одним ядром.
#ВЭБ #инфекционныймононуклеоз #валацикловир

🔥9👍3❤1

www.tgoop.com/ascaris_lumbricoides/137

1.14K viewsАнна Баландина, Oct 22, 2024 at 09:46

Вирус Эпштейн-Барра

Про вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) мне писать, если честно, страшно. Потому что вокруг него столько исследований, слухов, домыслов, что я боюсь что-нибудь пропустить или быть неточной, или ещё какие-нибудь слухи породить. Но, вопросов по ВЭБ стабильно много, поэтому приступим.
Когда я ещё была совсем молодым врачом, я долго не могла понять, почему ко мне валом направляют пациентов с антителами ВЭБ в крови? Ну есть и есть, они практически у всех есть. Это уже потом я поняла, что с ВЭБ ассоциируют всё непонятное у пациента и, обнаружив антитела в крови, направляют дообследоваться у инфекциониста. Получается очень удобно, потом с этим вирусом встречался практически каждый человек) Что же это за ВЭБ такой, могучий, вездесущий и ужасный?
Вирус Эпштей-Барра -- это один из представителей семейства герпесвирусов. К этому семейству так же относятся вирус простого герпеса 1,2 типа, вирус ветрянки, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, 7 типа, 8 типа. Герпесвирусные инфекции иначе можно назвать "болезнями цивилизации". Сами по себе, они не очень заразны, чтобы произошла передача, нужен длительный и тесный контакт между людьми. Мы обитаем в достаточно скученных условиях, поэтому большинство людей заражается уже в раннем или молодом возрасте. К 30ти годам более 90% людей заражены одним или несколькими герпесвирусами.
У всех представителей семейства есть одна особенность -- однажды попав в организм хозяина, они остаются там навсегда. У них разные места обитания: клетки крови, нервных ганглиев, эпителия. Современная медицина пока ещё не умеет убирать вирус из клеток человека. Так как все герпесвирусы ДНК-содержащие (а у человека в качестве наследственной информации так же выступает ДНК), они могут встраивать свой код в генетический материал хозяина и таким образом существовать всю его жизнь. Иммунная система здорового человека (я имею в виду людей без ВИЧ в стадии СПИДа, онкологии, лечения иммуносупрессивными препаратами и прочих тяжелых состояний) может подавлять размножение вируса, поэтому после первичного заражения большую часть времени вирус "спит".
Однако, в случае с ВЭБ этот сон не такой уж и простой. У вируса есть два варианта размножения: литический -- это когда формируются полноценные новые вирионы, которые затем массово покидают клетку и заражают другие клетки. Второй вариант -- латентный. Полноценные вирионы не формируются, но клетка синтезирует некоторые белки вируса. Вирусу они нужны для контроля иммунной системы и выживания, а у человека эти белки могут стимулировать озлокачествление клеток либо приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. Существуют опухоли, ассоциированные с ВЭБ -- это лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, карцинома вилочковой железы, рак желудка. Так же показана роль ВЭБ при развитии рассеянного склероза. Сейчас много исследуется взаимосвязь ВЭБ с аутоиммунными заболеваниями, однако, вопросов пока больше, чем конкретных и ясных ответов.
Первичное заражение чаще всего протекает бессимптомно, но может проявляться клинически с разной степенью выраженности. В случае с ВЭБ варианты могут быть от легкого недомогания, субфебрильной лихорадки до тяжелого инфекционного мононуклеоза. Прослеживается корреляция: чем старше человек, тем чаще первичная инфекция ВЭБ протекает по типу мононуклеоза. Но в любом случае, это удел подростков и молодых людей.
Остановлюсь поподробнее на страшном словосочетании "инфекционный мононуклеоз". На самом деле, это даже не конкретная нозологическая единица, а скорее синдром. Он включает в себя лихорадку, увеличение более 5ти групп лимфоузлов, тонзиллит (боль в горле и увеличение размеров миндалин, на миндалинах может быть налёт), увеличение печени с повышением АЛТ, АСТ, увеличение селезёнки + при микроскопическом исследовании крови обнаруживаются крупные активированные лимфоциты -- те самые, что долгое время называли "атипичные мононуклеары". Атипичные -- это огромные, с синим ободком по краю цитоплазмы лимфоциты. Мононуклеары -- лимфоциты с одним ядром.
#ВЭБ #инфекционныймононуклеоз #валацикловир

BY Инфекционист-паразитолог