درمان واپروچ جدید SLE


#sle
#روماتو
#لوپوس

#اوردر

فایلی بسیار پرکاربرد و بروز شده اوردرهای شایع داخلی

بسیارمفید براهمکاران عمومی و دستیاران ومتخصصین محترم داخلی خصوصا درطرح
تقدیر وتشکر از اساتید ودستیاران محترم طب داخلی بیمارستان امام (ره) تهران

@tebroshd🌱

متانول(کوری)
ازبدو مصرف،دیرتر مراجعه میکند
روند رو به بدتر شدن دارد
تشدید اسیدوز
شروع علایم باگیجی وکوما وشوک
شروع اسیدوز تاخیری
هایپرگلایسمی و هایپرکالمی

اتانول(مستی)،زود مراجعه میکند بامستی وبی قراری واضطراب
روند رو به بهبود
هوشیارتر میشود
هایپوگلایسمی وهایپو کالمی


لگالی درهمه مسمومیتهاش بنویسیم درصورت بروز هرگونه علایم بینایی تا۷۲ساعت آینده،مراجعه به اورژانس
ولگالی سطح اتانول متانول چک کنیم.

#الکل
#اتانول
#متانول
#مسمومیت
@tebroshd🌱

کانال بسیار عالی جهت آموزش ecg

از اساتید بسیار توصیه کردن این کانال رو

عضو شوید و لذت ببرید🥰

البته دعا برای مدرس کانالشون فراموش نشه

دكتر بابك گرايلي، فلوشيپ اينترونشنال كارديولوژي، دانشيار دانشگاه علوم پزشكي تهران

Instagram: dr_babak_geraiely

لینک گروه
https://www.tgoop.com/joinchat-Sr69C4JdRluoMHoO

لینک کانال
https://www.tgoop.com/ECG_2


@tebroshd🌱

در مریض با درد فک
درکنار دررفتگی فک
حتما به نورالژی تریژمینه
فکر کنید
خصوصا اگه همراه درد محل فک،
سردرد درهمان سمت ودرگیری درماتوم های عصب تریژمینه هم باشه
پس کنار دررفتگی فک
نورالژی تریژمینه روهم یک گوشه ذهنتون باشه،چرا که دراماتیک به کاربامازپین جواب
میده.
#neuralgia trigeminal pain
#نورولوژی
#نورالژی

@tebroshd🌱

Radiological Anatomy of Heart
in ct scan(CTA)

سلام خدمت دوستان. در خدمت استاد جعفری عزیزم و دکتر اولیازاده رتبه‌ی یک بورد امسال از مشهد هستیم تا با هم اصول مطالعه‌ی صحیح برای بورد داخلی رو مرور کنیم

https://www.tgoop.com/INTERNALMEDICINEBOARD?livestream=81fbf5483a5a808ec5

هفته بعد بورد برام انقدر عجیب گذشته ک حقیقتا هنوز کمر راست نکردم
(به بچه ها میگفتم اگه تا چن روز دیگه خوب نشدم دیگه بریم برا Laryngeal cancer و علل نقص ایمنی مثل HIV ورکاپ کنیم😂)
دعاکنین زنده بمونم!

اما چون خیلی پیام داشتم از رزیدنت های داخلی تصمیم گرفتم خودمو جمع و جور کنم و یه متن اولیه از آنچه در فرجه بورد گذشت و چه کردم بنویسم براتون...


نکته اولی ک دوست دارم بگم اینه که راه خودتون رو داشته باشید...
شما یه انسان منحصر به فرد هستین با ویژگی های شخصیتی خاص خودتون و شرایط زندگی خودتون و اهداف خودتون
متنی ک من میخوام بنویسم شاید به این دسته بیشتر کمک کنه:
افرادی که Base علمی متوسطی دارن، تمرکز پایین( ADHD، افسردگی،اضطراب و علل دیگه) و ساعت مطالعاتی پایینی دارن(شرایط زندگی،شرایط شخصی و...) و فقط میخوان بورد رو قبول شن و نمیدونن چرا!
( قصد هیئت علمی شدن، استریت فلو شدن ندارن)

نکات کلی:

۱.با شناختی ک از خودتون دارید برای آزمون زمان و انرژی بذارید. اینجوری نشه ک زود شروع کنین و اون اواخر ببرین یا اینجوری نشه ک دیر بشه برای شروع کردن

۲.جوری برنامه بریزین ک بتونین مطالبی ک Select کردین برای خوندن رو ۵ ۶ دور بخونید.هرچیزی ک کمتر بخونید احتمال فراموش شدنش سر جلسه با اون حجم مطالب و استرس بالاتره

۳.مهم نیست چه منبعی رو انتخاب کنید! حتی میشه برای بعضی دروس از منابع دستیاری مثل QB استفاده کرد اما باید منبعی باشه که ۱.بشه باهاش ۷۰ ۸۰ درصد تست های بورد سالهای اخیر رو درست بزنید و ۲. برسین ۵ ۶ دور مرورش کنید

۴.موفقیت در کنکوری به بزرگی بورد داخلی که حدود ۵۰۰نفر برای بار اول و ۳۰۰ ۴۰۰نفر برای بار های بعدی در اون شرکت میکنن، صرفا مبتنی بر زیاد خوندن نیست! مدیریت زمان،مدیریت روحیات،مدیریت استرس و خیلی پارامتر های متعدد در اون دخیله.پس اگر اضطراب دارید، افسردگی دارید، مشکلات خانوادگی دارید، مشکلات شخصیتی دارید بهتره قبل از شروع برای خوندن در آزمون تعدیل ش کنید...

خودم چکار کردم؟
من توی سه سال رزیدنتی فقط کیس محور درس خونده بودم و کیس ها رو از روی Uptodate میخوندم و متأسفانه نمیتونستم با هریسون به تنهایی بیماران رو manage کنم و شاید باورنکردنی باشه اما تا قبل از فرجه بورد هیچ کتاب خلاصه ای نداشتم :)
برای آزمون های ارتقا فیلم های ماهان رو میدیدم و تست های بورد و ارتقا و ورودی فوق سالهای اخیر رو میزدم( هیچ کتاب تستی نبود ک نداشته باشم و کلا همیشه آدمی بودم ک تست محور و کیس محور مطالب توی ذهنم میموند)

یه برنامه کلی ریختم
دور اول هر درس ۱۵روز( روزی ۴ساعت مفید)
دور دوم هر درس ۱۰روز(روزی ۵ساعت مفید)
دور سوم هر درس ۷روز(روزی ۶ساعت مفید)
دور چهارم هر درس ۳روز( روزی ۷ساعت مفید)
دور پنجم هر درس ۱ روز( روزی ۸ساعت مفید)
که البته با وجود خوردن هرروز دوشات قهوه هیچ روزی نتونستم بیشتر از 6:50 بخونم!

توی دور اول فیلم های ماهان رو برای خودم خلاصه کردم و هر درسی تقریبا ۱۰۰ صفحه خلاصه شد
فقط هماتو رو نتونستم خلاصه کنم ک براش کتاب طب برتر رو خریدم
توی دور های بعدی خلاصه های خودمو میخوندم و نکات تست ها رو بهش اضافه میکردم
از دور سوم با ویس های دکتر گودرزی آشنا شدم و با سرعت ×۲ گوش میدادم و نکات رو به خلاصه هام اضافه میکردم
توی دور چهار از نکات خیلی مهم و الگوریتم ها عکس گرفتم ک دور ۵ بخونم و حدود ۲۰۰۰ تا عکس شد و نصف ش رو نرسیدم بخونم!

کاردیو رو تا دور سوم نخونده بودم دیگه تصمیم گرفتم طب برتر بخرم و چندتا مبحث شایع رو ازش توی دور۳ ۴ ۵ خوندم( Heart failure,AF,ACS)

عفونی رو تا دور چهارم نخونده بودم و هی ازشون فرار میکردم تا اینکه دیدم رتبه ۱ کشور هم برا عفونی QB خونده و بالاخره برای عفونی نشستم ویس های دکتر گودرزی رو گوش دادم( که صرفا بصورت تحلیل تست بود) و در کنارش فیلم ماهان همون مباحث هم دیدم و از هر مبحث یک صفحه نوشتم ک رسیدم فقط یه دور مرورشون کنم و کلا از عفونی توی امتحان ضربه خوردم... ولی اگه برگردم عقب هم صرفا همون ۱۰ مبحث شایع رو بیشتر دور میزنم چون درسی هست ک هرچی هم بخونی حفظیه و قرار نیست مفهوم خاصی توش باشه ک ملکه ذهن ت بشه

شش ماه توی خونه بودن مشکلات زیادی داشت اوایل همش حس میکردی افسردگی گرفته یا کم کاری تیروئید داری یا Chronic Fatigue syndrome شدی ک همش خسته ای...
اما بعد نرمال بودن همه آزمایشات،
میفهمیدی کنکور دادن بعد اونهمه سال دویدن و کشیک دادن و جون کندن توی ۳۱ سالگی
مثل کنکور ۱۸سالگی ک هیچ مثل کنکور ورودی تخصصت هم نیست ک جوان تر و سرزنده تر بودی...

اما چیزی از آزمون بورد که خیلی برام غیرمنتظره بود،
اون احساس فراموش شدن بود
اینکه تو ۶ماه توی خونه هستی و هیچکس یادش نیست ک تو کجایی...
انگار نامرئی هستی و فقط خانواده و دوست های نزدیک ت میبیننت...
اگر چیف رزیدنت بوده باشی توی بخشی که ۷۰تا استاد داره و ۹۰تا رزیدنت و ماهانه ۲۰۰تا دانشجو قضیه دارک تر هم میشه...
شاید همین حس بود ک به مرور باعث شد فکر کنم دوست دارم بعد تموم شدن بورد مدتی از فضای دانشگاهی دور باشم...

آزمون بورد برای من اولین کنکوری بود ک شب قبل ش استرس داشتم...
و اولین آزمونی ک نرسیدم همه سوالات رو یکبار دیگه مرور کنم...

اما همه اون استرس های بی سر وته تموم شد...
و هیچ وقت از تموم شدن هیچ دورانی انقدر خوشحال نبودم...

الان دیگه خودمم...
همون بهار پاییزی که بعد یه استراحت کوتاه میخواد یه زندگی جدید رو شروع کنه😁🥰

Bahar Bagheri
A Daughter
A Wife
A Board Certified Internist

یه نکته فرعی هم ک یادم رفت ذکر کنم،
درباره محل درس خوندنه

اگر میتونید توی خونه درس بخونید ک خوش به سعادتتون و صد هیچ جلویین...

اما اگر مثل من عدم تمرکز شدیدی دارید برین نزدیکترین کتابخونه به خونه تون که وقت کمتری برای رفت وآمد ازتون گرفته میشه و حتما بدون گوشی برید :)
من با گوشیِ بدون اپلیکیشن میرفتم کتابخونه و اپلیکیشن اینستاگرامم رو هم ۶ماه پاک کردم ولی بازم روزی ۳ساعت مفید توی گوشی بودم😂