خب جمعه های فرهنگی و رشدوتوسعه فردی مون رو شروع کردیم با یک شاهکاربدیع و قشنگ از همکارمون آقای دکترشکرآبی❤👏👏👏

در ادامه میریم طبق روال هر هفتمون به معرفی یک کتاب و پویش ملی نسخه کتاب📚

باماهمراه باشید....
🌱@tebroshd

🌺🌱﷽🌱🌺

پویش کتابخوانی((نسخه کتاب))📝📗

خانم دکترالنازسرخیل
متخصص داخلی
رتبه برتربوردداخلی
استاد دانشگاه

📚کتاب معرفی شده:۱۹۸۴
✏نویسنده؛جورج اورول

#پویش_کتابخوانی
#نسخه_کتاب
#معرفی_کتاب
#کمپین_کتابخوانی

🌱@tebroshd

وبینار آموزشی کار باونتیلاتور و آشنایی باسدیشن های پرکاربرد در ICU - دکتر نوریان

https://www.aparat.com/v/5sTwo


@tebroshd 🌱

ویدیو ضبط شده کارگاه سدیشن-ونتیلاتور استاد عزیز دکتر نوریان برای عزیزانی که نتونستند در جلسه شرکت کنند ، در آپارات بارگذاری شد🌷

✅عبارات تاکیدی از کتاب درحال مطالعه(پروازتااوج)📚

🧿من متعهد میشوم از هم اکنون تا ابد در منطقه نبوغم،زندگی کنم💪
درود برما💐

#کمپین_کتابخوانی
#پروازتااوج

🌱@tebroshd

📚👥معاونت فرهنگی بیمارستان امام حسین (ع)شاهرود و گروه آموزشی فرهنگی طب رشد برگزار میکند؛


📗کتاب مورد مطالعه و تحلیل؛ پرواز تا اوج، اثر گی هندریکس

📌(حجم کتاب؛۱۹۲صفحه)/طی سه جلسه و در هر جلسه حدود ۶۰ صفحه از کتاب مطالعه و تحلیل میشود.(جلسه سوم)



✅طب رشد سعی دارد با برگزاری این کمپین فرصت مناسبی را در جهت خواندن وتحلیل کاربردی یک کتاب برای همراهان فراهم کند.
امیدواریم در این مسیر علمی فرهنگی منجر به رشد و توسعه مهارت های فردی شما همراهان گرانقدر شویم.

مدرس: استاد محترم آقای علیرضاتوسلی فرشه

🗓تاریخ: جمعه مورخ ۱۴۰۲/۱۲/۲۵

⏰ساعت: 21/30 الی 22/30 به
صورت مجازی درفضایskyroom


💻لینک وبینار هر هفته یک ساعت قبل ازشروع کلاس در کانال بارگزاری میشود.

📱لینک تهیه کتاب؛
https://fidibo.com/book/3117

جهت کسب اطلاعات بیشتر و بیان انتقادات و پیشنهادات با id کانال در تماس باشید 👇
🆔️@tebroshd_admin
🌱@tebroshd


🌱آموزش طب داخلی، رشد و توسعه فردی با
طب رشد

#کمپین_کتابخوانی
#کتاب
#کتاب_خوانی

#ریه #کاردیولوژی

پالس پارادوکس (pulsus paradoxus) :

📝این پدیده زمانی مشاهده میشود که بیمار ما در حین دم ، بیش از 10mmhg افت فشار خون سیستولیک داشته باشد.
🫀تغییرات فشار وارده بر حفرات قلبی و عروق ریوی ، موجب ایجاد این پدیده میشود و معمولا به دنبال مشکلات پریکاردی مانند تامپوناد یا پریکاردیت فشارنده به وجو‌د می آید ؛ هرچند که در سایر بیماری های غیر پریکاردی ، مانند کاردیومیوپاتی های انسدادی و انفارکت میوکارد راست نیز میتوان شاهد آن بود .

💠بیماری های غیر قلبی دیگر ، مانند بیماری های ریوی مثل COPD ، آسم ، پنوموتوراکس فشارنده و آمبولی ریوی و ... نیز میتواند موجب پالس پارادوکس بشوند.
💠شوک هیپو وولمیک از علل دیگر آن به شمار میرود (به علت کاهش حجم preload قلب ).

💠هر موردی دیگری که بتواند اثر فشاری بر قلب بگذارد ، مثل چاقی ، عارضه pectus excavatum (جناغ سینه فرو رفته ) ، بارداری و ... میتواند این پدیده را در معاینه ایجاد کند.

عکس:verywellhealth

@tebroshd 🌱
#قلب #معاینه #نبض #پالس_پارادوکس

📉Fasting blood suger (FBS)
& Blood suger (BS)📈

🟠مقادیر طبیعی:

برای FBS:

کمتر از ۱۰۰ : نرمال
بین ۱۰۰ الی ۱۲۵ : اختلال گلوکز ناشتا (IFG)
بیشتر از ۱۲۵ : دیابتیک

برای BS:

کمتر از ۱۴۰ : نرمال
بین ۱۴۰ الی ۲۰۰ : اختلال تحمل گلوکز (IGT)
بیشتر از ۲۰۰ : دیابتیک

🟠کاربرد:

سنجش مستقیم سطح گلوکز خون و کاربرد بیشتر برای بیماران دیابتی


📉 کاهش آن :

دارو هایی مانند: استامینوفن، جمفیبروزیل

مصرف الکل

📈 افزایش آن :

استرس های مختلف مثل: سوختگی، تروما، عفونت، بیهوشی، سکته قلبی

بیشتر مایعات داخل وریدی دارای دکستروز که سریعا به گلوکز تبدیل میشوند

برخی دارو ها مثل: بتا آدرنرژیک ها، کورتیکواستروئید ها، اپی نفرین، دیورتیک ها، فنی توئین

🔴نکات خاص:

قبل از انجام FBS حداقل ۸ ساعت بیمار میبایست ناشتا باشد و مصرف آب بلامانع است.

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

📉Blood Urea Nitrogen (BUN)📈

🟠مقادیر طبیعی:

بالغین: ۵ الی ۲۵
کودکان: ۵ الی ۲۰

🟠کاربرد:

تعیین وجود اختلال کلیه یا دهیدراتاسیون توآم با سطوح افزایش یافته BUN


📉 کاهش آن :

هیدارتاسیون بیش از حد
صدمه شدید کبد
رژیم کم پروتئین
سوء تغذیه
مایعات داخل وریدی مثل گلوکز
فنوتیازین

📈 افزایش آن :

دهیدراتاسیون
آنتی بیوتیک ها
مدرها
دارو های کاهنده فشار خون
رژیم پر پروتئین
خونریزی گوارشی
نارسایی احتقانی قلب
انفارکتوس میوکارد
شوک
نارسایی کلیه
مشروبات الکلی
دیابت ملیتوس

🔴نکته خاص:
بهتر است قبل از انجام این آزمایش، بیمار به مدت ۸ ساعت ناشتا باشد

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

📉C-Reactive protein (CRP)📈

🟠مقادیر طبیعی:

کمتر از ۱

🟠کاربرد:

بررسی التهاب و عفونت باکتریال
بیماری های اتوایمیون و سرطان
آرتریت
سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
جهت بررسی درمان التهاب و پاسخ به درمان سرطان

📈 افزایش آن :

التهاب یا نکروز
نشاندهنده خطر سکته قلبی
عفونت های باکتریال
ممکن است در ۳ ماهه سوم بارداری
دارو های بارداری خوراکی
وسایل داخل رحمی ای که برای جلوگیری از حاملگی استفاده میشود

🔴نکات خاص:

این پروتئین در فرآیند التهاب به میکروارگانیسم‌ها یا سلول های آسیب دیده جهت فاگوسیتوز متصل میشود، پس در التهاب و یا نکروز سطح این پروتئین بالا میرود

سطح CRP خون ۶ ساعت پس از جراحی به اوج میرسد و طی ۳ روز کاهش پیدا میکند
درصورت عفونت بعد از عمل، سطح CRP بعد از ۳ روز همچنان بالا باقی میماند

حواستان به ورزش کردن قبل تست، مصرف NSAID، قرص های ضد بارداری، هورمون درمانی (HRT)، آسپرین، کورتیکواستروئید ها، داشتن IUD، حاملگی و چاقی باشد چون میتواند روی نتیجه آزمایش تاثیر گذار باشد

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

#نوار_قلب متعلق به مردی ۶۰ ساله است که با شکایت دردی مبهم در قفسه سینه در زمان فعالیت بصورت سرپایی به شما مراجعه کرده است. او هیچ سابقه‌ای از این درد را در زمان استراحت ذکر نمیکند.

#نوار_قلب شماره 2️⃣

📉کلسیم خون (Ca)📈

🟠مقادیر طبیعی:

بالغین: ۹ الی ۱۰.۵
کودکان: ۸.۸ الی ۱۰.۸
نوزادان: ۷.۶ الی ۱۰.۴

🟠کاربرد:

بررسی عملکرد غده پاروتید و متابولیسم کلسیم
بررسی سطح کلسیم در طی انتقال حجم زیاد خون یا پس از آن

📉 کاهش آن :

هایپوپاراتیروئیدی
نارسایی کلیه
هایپرفسفاتمی
کمبود ویتامین D
استئومالاسی
سوءجذب
پانکراتیت
آمبولی چربی
حاملگی
برخی دارو ها مثل: استازولامید، ضدتشنج ها، آسپارژیناز، آسپرین، کلسی تونین، سیس پلاتین، کورتیکواستروئید ها، هپارین، ملین ها، نمک های منیزیم، دیورتیک های تیازیدی، آلبوترول و OCP

📈 افزایش آن :

هایپرپاراتیروئیدی
تومور متاستاز داده به استخوان
بیماری پاژه
بی تحرکی طولانی مدت
سندرم شیر قلیا
سارکوئیدوز
سل
آکرومگالی
آدیسون
مسمومیت با ویتامین D
مصرف زیاد شیر
کاهش PH سرم
بستن طولانی مدت تورنیکت
دارو هایی مثل: نمک های کلسیم، هیدرالازین، لیتیم، دیورتیک تیازیدی، هورمون تیروئید، آنتی اسید های قلیایی، آندروژن ها و ویتامین D

🔴نکته خاص:

مقادیر بحرانی برای کلسیم، کمتر از ۶ و بیشتر از ۱۳ است

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

✅مشخصات #نوار_قلب شماره 2️⃣
ریتم؛ سینوسی
محور قلب؛ نرمال
موج های کوچک Q در لید های I,II,avf
موج های T بای‌فازیک در لید های II,V6
موج invert T در لید های III,avf
موج های T بلند در لید های V1, V2

✍️تفسیر بالینی
موج های Q به همراه invert T در لید های تحتانی، نشان از یک inferior MI در گذشته دارد.
موج های T بلند و قرینه در لید های قدامی نیز علی رغم اینکه می‌توانند یک واریانت نرمال شناخته شوند، می‌توانند ناشی از هایپرکالمی یا ایسکمی باشد.


❓این همه گفتیم، حالا با بیمارمون #چه_کنیم؟
به نظر می‌رسد بیمار در گذشته دچار MI شده و درد مبهم کنونی او نیز به دلیل ایسکمی میوکارد است. باید حواسمان به ریسک فاکتور هایی اعم از استعمال سیگار، فشار خون، کلسترول پلاسما باشد. همچنین باید تخت درمان طولانی مدت با آسپرین و یک استاتین قرار گیرد.
تست ورزش میتواند بهترین راه برای تشخیص بیماری کرونری و در نهایت نیاز وی به آنژیوگرافی باشد.

سلام و درود خدمت همه دوستان وهمراهان
(طب رشد) 🌱
🥳 سال جدیدتون مبارک 🥳
ان شاالله که سال پیش رو، سالی سرشار از رشد،موفقیت وسلامتی باشه براتون🤲

و ما تیم طب رشد بتونیم درسال جدید با فعالیت های علمی و فرهنگی قوی تر ومتفاوت تر در خدمتتون باشیم...

ازهمراهی شماسپاس گزاریم🙌🏼


@TebRoshd 🌱