#درمان_اندومتریوز

1️⃣ درمان دارویی:

✅ مسکن ها

✅ هورمون درمانی:

🔸 قرصهای ترکیبی (COCPs): کاهش خونریزی و درد.

🔸 پروژستین ها

🔸 آگونیست های GnRH (مثل لوپرولاید) با برای جلوگیری از عوارض استروژنی.

🔸 مهارکننده های آروماتاز (در موارد مقاوم)

2️⃣ درمان جراحی:

✅ لاپاراسکوپی: برداشت ضایعات، آزادکردن چسبندگی ها و حفظ باروری

✅ هیسترکتومی: در موارد شدید و عدم تمایل به باروری (با یا بدون اوفورکتومی)

3️⃣مدیریت ناباروری:

✅ تحریک تخمک گذاری + IUI در مراحل خفیف

✅ لقاح مصنوعی (IVF): در موارد پیشرفته یا عدم پاسخ به درمان

🎯جمع بندی:
اندومتریوز یک بیماری پیچیده با تظاهرات بالینی متنوع است که نیاز به رویکرد چندرشته ای دارد. ماماها با آگاهی از علائم، روش های تشخیص و گزینه های درمانی می توانند نقش محوری در تشخیص زودهنگام، حمایت از بیماران و بهبود پیامدهای بالینی ایفا کنند.

🔖منابع:
✔️راهنمای بالینی ASRM (انجمن پزشکی باروری آمریکا)

✔️ پروتکل های ESHRE (انجمن اروپایی باروری و جنین شناسی)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️ماستیت (Mastitis)

التهاب بافت پستان است و یکی از شایعترین دلایل قطع شیردهی است. این عارضه در ۱۰-۳۰% مادران شیرده دیده میشود و اغلب در هفته های اول پس از زایمان بروز میکند.

⚠️علل و عوامل خطر:

🔻انسداد مجاری شیری (به دلیل تخلیه ناکافی پستان یا تغذیه نامنظم نوزاد)

🔻 ورود باکتری ها (عمدتاً استافیلوکوک اورئوس و استرپتوکوک)

🔍عوامل تشدیدکننده:

🔹 خستگی مادر
🔸 استرس و کم خوابی
🔹 سابقه ماستیت در بارداری های قبلی
🔸 تغذیه نادرست نوزاد

👩‍⚕ علائم بالینی:

✔️ موضعی:

🔸 قرمزی، گرمی و تورم در یک ناحیه از پستان
🔸 درد شدید و حساسیت به لمس
🔸 ممکن است توده قابل لمس وجود داشته باشد (ناشی از مجرای مسدودشده)

✔️ سیستمیک:

🔹 تب > ۳۸.۵°C
🔹 لرز، بدن درد و علائم شبیه آنفولانزا

🏥مدیریت و درمان

✅ اقدامات اولیه:

✔️ تخلیه مکرر پستان: ادامه شیردهی از پستان مبتلا (حتی اگر دردناک باشد)، استفاده از شیردوش در صورت نیاز.

✔️ کمپرس گرم قبل از شیردهی و کمپرس سرد پس از آن برای کاهش التهاب.

✔️ ماساژ ملایم ناحیه دردناک به سمت نوک پستان

✅ درمان دارویی:

💊 آنتی بیوتیک ها(در موارد عفونی):

🔸دیکلوکساسیلین ۵۰۰ میلی گرم هر ۶ ساعت به مدت ۱۰-۱۴ روز

🔸 در صورت آلرژی به پنی سیلین: اریترومایسین یا کلیندامایسین

📖طبق مطالعهJahanfar et al سال ۲۰۲۳، آنتی بیوتیک ها در موارد ماستیت عفونی مؤثر هستند، اما در موارد غیرعفونی، تخلیه صحیح پستان کافی است.

🔸 مسکن ها: ایبوپروفن یا استامینوفن برای کاهش درد و التهاب

🆘عوارض عدم درمان:
🔻 پیشرفت به آبسه پستان (نیاز به تخلیه جراحی یا آسپیراسیون دارد)
🔻 کاهش تولید شیر و قطع شیردهی

🌐منبع

#ماستیت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🚨اختلال اضطراب پس از زایمان (PPA) در ۱۶.۷% از مادران طی ۶ ماه اول پس از زایمان رخ می‌دهد. این اختلال در صورت عدم تشخیص، می‌تواند منجر به عواقب بلندمدت برای مادر و نوزاد شود.

⚠️علائم هشداردهنده (براساس ICD-11):

🔻 نگرانی افراطی درباره سلامت نوزاد (۸۷% موارد)

🔻 حملات پانیک (۴۳% موارد)

🔻 وسواس‌های فکری بدون عمل (مثل ترس از افتادن نوزاد)

🔻 علائم جسمانی: تپش قلب، سرگیجه، تنفس سریع

🗂ابزارهای غربالگری معتبر:

1️⃣مقیاس اضطراب پس از زایمان ادینبورگ (EPAS): نسخه اصلاح‌شده EPDS با ۵ سؤال اختصاصی اضطراب
🔸 حساسیت ۹۲% در تشخیص PPA

2️⃣ امتیاز GAD-7 با آیتم‌های اضافه پریناتال: نمره ≥۱۰ نشانگر نیاز به ارجاع

👩‍⚕ مداخلات مبتنی بر شواهد:

✔️غیردارویی:
🔸 درمان شناختی-رفتاری (CBT): ۸ جلسه ۶۰ دقیقه‌ای (موثر در ۶۸% موارد)

✔️ دارویی (در موارد شدید):
🔸 مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین SSRIها مانند سرترالین (خط اول)
🔸 بنزودیازپین‌ها فقط برای کوتاه‌مدت

👩‍⚕نقش کلیدی ماماها:

1️⃣ پیشگیری اولیه با آموزش مدیریت استرس در کلاس‌های پیش از زایمان

2️⃣ تشخیص به موقع با غربالگری در ویزیت ۶ هفتگی پس از زایمان

3️⃣مدیریت موارد خفیف با آموزش تکنیک‌های تنفسی و ریلکسیشن

4️⃣ارجاع در صورت مشاهده علائم شدید به روانپزشک

🌐منابع:
۱. راهنمای سلامت روان مادران سازمان جهانی بهداشت (۲۰۲۳)
۲. انجمن روانپزشکی آمریکا (APA، ۲۰۲۳)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️تورشن تخمدان (Ovarian Torsion):
چرخش تخمدان و ساختارهای مرتبط (لوله فالوپ/رباط ها) حول محور عروقی که منجر به ایسکمی و نکروز میشود.

👈علائم کلیدی:

✅درد حاد یک طرفه لگن (۹۵% موارد)

✅ تهوع/استفراغ (۸۰%)

🔎یافته های سونوگرافی:
 
✔️ تخمدان متورم (۶-۸ cm)
 
✔️ فولیکول های محیطی
 
✔️ کاهش جریان داپلر

✔️ مشاهده ساختار گردابی در ناحیه پایه تخمدان (Whirlpool Sign) در سونو داپلر

🚨عوامل خطر:
🔻 کیست تخمدان >5 cm (شایع‌ترین عامل)
🔻 سابقه تورشن قبلی (عود تا ۱۵%)
🔻 سندرم بیش‌تحریکی تخمدان (OHSS)
🔻 سنین باروری (پیک ۲۰-۳۰ سال)

🗂الگوریتم تشخیصی:
1️⃣ معاینه + سونوگرافی داپلر

2️⃣ در موارد مبهم: MRI با کنتراست

3️⃣ لاپاراسکوپی تشخیصی-درمانی

👩‍⚕مدیریت:
✅جراحی اورژانسی (ترجیحاً ظرف ۸ ساعت)
✅در زنان جوان: Detorsion حتی با ظاهر نکروتیک
✅ اوفوروپکسی پیشگیرانه در موارد پرخطر

🔖منابع:
🔸 SGO Guidelines (2023): Ovarian Torsion Management 
🔹American Journal of OBGYN (2022)
🔸UpToDate (2024): "Ovarian Torsion in Adults"

#تورشن_تخمدان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📢نکات مهم برای سلامتی زنان باردار در شرایط بحران

⚠️شرایط اضطراری مانند جنگ، سلامت زنان باردار را به شدت تهدید می کند. رعایت نکات زیر میتواند به حفظ سلامت مادر و جنین در این شرایط کمک کند:

1️⃣ دسترسی به مراقبت های پیش از زایمان:

☑️ حتی در چنین شرایطی، دریافت مراقبت های دوران بارداری (مانند ویتامین ها، معاینات دوره ای و آزمایشات ضروری) بسیار مهم است.

☑️ سازمان جهانی بهداشت توصیه می کند که زنان باردار حداقل ۴ بار در طول بارداری توسط پزشک یا ماما معاینه شوند.

2️⃣ تغذیه مناسب:

☑️ مصرف غذاهای مغذی مانند غلات کامل، حبوبات، سبزیجات و پروتئین ها برای رشد جنین ضروری است.

3️⃣ اجتناب از استرس و اضطراب شدید:

☑️ استرس زیاد می تواند منجر به زایمان زودرس یا مشکلات رشد جنین شود.

☑️ تکنیک های آرام سازی مانند تنفس عمیق و حمایت روانی از خانواده یا متخصصین می تواند مفید باشد.

4️⃣ آمادگی برای زایمان در شرایط غیر منتظره:

☑️ در صورت عدم دسترسی به بیمارستان، باید یک کیف زایمان اضطراری شامل پوشاک تمیز، پد استریل، دستکش و داروهای ضروری آماده شود.

☑️ طبق توصیه صندوق جمعیت سازمان ملل (UNFPA)، حضور یک فرد آموزش دیده (مانند ماما) در زمان زایمان ضروری است.

5️⃣ پیشگیری از بیماری ها:

☑️ واکسیناسیون علیه کزاز، دیفتری و هپاتیت B در بارداری بسیار مهم است.

☑️ رعایت بهداشت فردی و به همراه داشتن ماسک الزامی است.

6️⃣ پناهگیری در محیط امن:

☑️ زنان باردار باید به مکان امن منتقل شوند و از مناطق خطر دور بمانند.

☑️ کم تحرکی طولانی مدت خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد، بنابراین حرکات سبک پاها توصیه می شود.

🔖منابع:
📌 World Health Organization (WHO) [مراقبت های بارداری در شرایط اضطراری]

📌United Nations Population Fund (UNFPA)- [راهنمای زایمان در بحران]

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🚩سلامت روان زنان باردار در شرایط بحران:

⚠️شرایط بحرانی مانند جنگ، تأثیرات شدیدی بر سلامت روان زنان باردار می گذارد. استرس، اضطراب، افسردگی و ترس از آینده می تواند هم بر مادر و هم بر جنین اثرات منفی داشته باشد.

⚠️ سلامت روان زنان باردار به اندازه سلامت جسمانی اهمیت دارد.

1️⃣ تأثیر استرس و اضطراب بر بارداری:

⬅️ استرس شدید در بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس، کمبود وزن نوزاد یا مشکلات رشدی جنین شود.

⬅️ ترس مداوم، سطح هورمون کورتیزول را افزایش می دهد که ممکن است بر سیستم ایمنی مادر و رشد مغز جنین تأثیر بگذارد.

⬅️ بر اساس مطالعات سازمان جهانی بهداشت، زنان باردار در مناطق جنگی بیشتر در معرض اختلالات اضطرابی و افسردگی پس از زایمان هستند.

2️⃣ راهکارهای کاهش استرس در شرایط بحرانی:

✔️ حمایت اجتماعی و خانوادگی:

🔸 ارتباط با خانواده، دوستان و گروه های حمایتی می تواند احساس امنیت روانی را افزایش دهد.

🔸 صحبت کردن درباره ترس ها و نگرانی ها با افراد قابل اعتماد، از انباشت هیجانات منفی جلوگیری می کند.

✅ تکنیک های آرام سازی:

🔹 تنفس عمیق (Deep Breathing): کمک می کند تا سیستم عصبی آرام شود.

🔹 مدیتیشن و ذهن آگاهی (Mindfulness): حتی ۵ تا ۱۰ دقیقه تمرکز بر لحظه حال میتواند اضطراب را کاهش دهد.

🔹 حرکات ملایم یوگا یا کششی: در صورت امکان، انجام حرکات سبک ورزشی باعث ترشح اندورفین (هورمون ضداسترس) میشود.

✔️ محدود کردن مواجهه با اخبار نگران کننده:

🔸 تماشا یا شنیدن مداوم اخبار مربوط به جنگ، اضطراب را تشدید می کند. بهتر است در بازه های مشخصی از اخبار مطلع شد.

✅ حفظ روتین روزانه تا حد امکان:

🔹 حتی در شرایط بحرانی، داشتن یک برنامه روزانه ساده (مانند ساعت خواب منظم، وعده های غذایی و پیاده روی کوتاه) به ثبات روانی کمک میکند.

3️⃣ مقابله با افسردگی و اندوه:

🔍 در صورت مشاهده علائمی مانند گریه های مداوم، بی خوابی مفرط یا افکار خودآزاری، باید از کمک های تخصصی استفاده کرد.

4️⃣نقش همسر و اطرافیان در حمایت روانی:
🔹 همراهی همسر و خانواده یکی از قویترین عوامل محافظتی برای زنان باردار در بحران است.

🔹 گوش دادن بدون قضاوت، مشارکت در کارها و ابراز محبت می تواند از احساس تنهایی بکاهد.

5️⃣ کمک های حرفه ای و خدمات روان درمانی:

✅ در صورت دسترسی به اینترنت، مشاوره های آنلاین یا تلفنی با روان شناسان می تواند مفید باشد.

✅ برخی اپلیکیشن های سلامت روان (WHO’s mhGAP) راهنمایی های اولیه برای مدیریت استرس ارائه می دهند.

🔖منابع:
🔹 World Health Organization (WHO)

🔸 United Nations Population Fund (UNFPA) – Mental health and psychosocial support in crises

🔹 American Psychological Association (APA) – Managing stress during

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

💡 نوروپلاستیسیتی: سلاح مخفی مادران برای بهبود پس از بحران!

🧠 نوروپلاستیسیتی (انعطاف پذیری عصبی) چیست؟

✅نوروپلاستیسیتی به توانایی شگفت انگیز مغز در تغییر، بازسازی و سازماندهی مجدد خود اشاره دارد. برخلاف تصور قدیمی که فکر میکردند مغز پس از کودکی ثابت میماند، امروزه میدانیم مغز در پاسخ به یادگیری، تجربیات جدید و حتی آسیب ها میتواند مسیرهای عصبی جدید بسازد، ارتباطات موجود را تقویت یا تضعیف کند و عملکردش را بازتنظیم نماید.

✅ این ویژگی به ما کمک میکند پس از بحران ها بهبود یابیم، مهارت های جدید بیاموزیم و با شرایط متغیر زندگی سازگار شویم.

🔍 نکته کلیدی:
این فرآیند در مادران به ویژه قوی تر است، چون تغییرات هورمونی دوران بارداری و شیردهی، مغز را برای یادگیری و انطباق آماده تر میکند!

🔬 علم پشت ماجرا:

🔹 پژوهش ها نشان میدهند، تجربیات جدید، مدیتیشن و یادگیری باعث ایجاد مسیرهای عصبی تازه میشوند.

🔹مادران به خاطر تغییرات هورمونی پس از زایمان، پتانسیل بالایی برای نوروپلاستیسیتی دارند.

🚩تمرین ساده برای بازسازی مغز:

1️⃣ یادگیری یک مهارت جدید:
 
✔️حتی ساده مثل آموزش بافتنی یا زبان جدید (تحریک نورون ها).

👩‍🏫 یک مطالعه موردی: زنانی که پس از جنگ مهارتی آموختند، سریعتر از افسردگی خارج شدند(منبع: Journal of Neuroscience, 2019).

2️⃣ ذهن آگاهی مادرانه:
 
✔️هنگام شیردهی یا بغل کردن کودک، ۵ دقیقه فقط روی گرمای بدنش تمرکز کنید (تقویت تمرکز و کاهش نشخوار فکری). 

3️⃣پیاده روی در طبیعت:

✔️ تغییر مسیرهای روزانه مسیرهای عصبی را هم تغییر میدهد!

📌 پیام کلیدی:

🧠مغز شما مثل رودخانه است – اگر امروز مسیرش را عوض کنید، فردا به سمت آرامش جریان مییابد.

🔖 منابع:
 
🔻 مقاله «Neuroplasticity in Post-Traumatic Recovery» در Harvard Medical School Blog

🔻کتاب The Brain That Changes Itself - نورمن دوید.ج

#نوروپلاستیسیتی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️سندرم انتقال خون قل به قل (TTTS)

🔍علت:
در بارداری های تک جفتی-دوقلویی (مونوکوریونیک) رخ می دهد، یعنی زمانی که دو جنین از یک جفت مشترک تغذیه می کنند. در این حالت، رگ های خونی غیرطبیعی در جفت باعث می شوند خون به صورت نامتعادل بین دو قل تقسیم شود:

👶 قل اهداکننده (Donor): خون کمتری دریافت می کند، که منجر به کم خونی، رشد کم و کاهش مایع آمنیوتیک می شود.

👶 قل دریافت کننده (Recipient): خون بیشتری دریافت می کند، که باعث افزایش فشار خون، نارسایی قلبی و پلی هیدرآمنیوس (مایع آمنیوتیک زیاد) می شود.

🗂مراحل TTTS (طبقه بندی Quintero):

این سندرم به ۵ مرحله تقسیم میشود:

1️⃣ مرحله I: عدم تعادل مایع آمنیوتیک (کم در یک قل، زیاد در قل دیگر)

2️⃣ مرحله II: مثانه قل اهداکننده در سونوگرافی دیده نمی شود (کمبود ادرار جنین)

3️⃣ مرحله III: اختلال در جریان خون جنین (طبق داپلر سونوگرافی)

4️⃣ مرحله IV: نارسایی قلبی در قل دریافت کننده

5️⃣ مرحله V: مرگ یک یا هر دو جنین

💉درمان های موثر (براس مطالعات ۲۰۲۳-۲۰۲۴):

✔️ لیزر درمانی (FLP): بستن رگ های غیرطبیعی جفت با لیزر، بهترین روش برای TTTS پیشرفته (مرحله II به بالا) است و شانس بقا را تا ۸۵% افزایش می دهد.

✔️ آمنیوسنتز کاهشی: در موارد خفیف، خارج کردن مایع آمنیوتیک اضافی کمک کننده است.

✔️ پایش هفتگی: سونوگرافی های منظم از هفته ۱۶ بارداری برای تشخیص زودهنگام ضروری است.

🤰پیش آگهی:
با درمان به موقع، بیش از ۷۰% موارد منجر به تولد حداقل یک نوزاد سالم می شود.

⚠️بدون درمان، خطر مرگ هردو جنین تا ۹۰% افزایش می یابد.

🔖منابع:
🔹International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (ISUOG)
🔸American Journal of Obstetrics & Gynecology (2023)
🔹Fetal Diagnosis and Therapy Journal (2024)

#سندروم_انتقال_خون_قل_به_قل
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#سندروم_انتقال_خون_قل_به_قل

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🤩دانستنی‌های دوقلو ها همیشه پر از شگفتی‌ست❕

⤵️ نکات جالب علمی درباره دوقلوها:

1️⃣اثرانگشت دوقلوهای همسان ۱۰۰٪ یکسان نیست!

✅با وجود DNA یکسان، اثرانگشت دوقلوهای مونوزایگوت به دلیل تفاوت در شرایط رحمی و حرکات جنین، کاملاً مشابه نیست. این تفاوت حتی در تشخیص هویت قانونی هم اهمیت دارد!

2️⃣دوقلوها می‌توانند پدران متفاوت داشته باشند!

✅در موارد نادر، اگر مادر در یک چرخه قاعدگی دو تخمک آزاد کند و با اسپرم های متفاوت بارور شود، دوقلوهای ناهمسان با پدران متفاوت متولد می‌شوند. این پدیده را ابرباروری (Superfecundation) می‌نامند. احتمال وقوع این پدیده در جمعیت عمومی حدود 1 در 400 مورد دوقلوهای ناهمسان است.

3️⃣دوقلوها در رحم می‌توانند یکدیگر را لمس کنند!

✅مطالعات سونوگرافی نشان داده‌اند دوقلوها از هفته‌ی ۱۴ بارداری به سمت یکدیگر حرکت می‌کنند و حتی بیشتر از تماس با دیواره رحم، یکدیگر را لمس می‌کنند! این رفتار ممکن است پایه‌ای برای پیوند عاطفی پس از تولد باشد.

4️⃣ دوقلوهای همسان می‌توانند "میراث ژنتیکی متفاوت" داشته باشند!

✅برخلاف تصور، دوقلوهای مونوزایگوت (همسان) ممکن است به مرور زمان تفاوت‌های اپی‌ژنتیکی پیدا کنند. عوامل محیطی مانند تغذیه، استرس و سبک زندگی می‌توانند بیان ژن‌های آن‌ها را تغییر دهند، بدون اینکه توالی DNA عوض شود!

5️⃣ دوقلوها زبان مختص خودشان دارند!

✅۴۰% از دوقلوها در کودکی زبان خودساخته (Cryptophasia) ایجاد می کنند—ترکیبی از کلمات و اصوات که فقط خودشان متوجه می‌شوند. این پدیده به دلیل ارتباط عمیق و یادگیری موازی زبان در آن‌هاست.

🔖 منابع:

🔸 Bakker (1987), Twins’ Secret Language(https://www.jstor.org/stable/353018)
🔸 Fraga et al. (2005), PNAS (https://doi.org/10.1073/pnas.0500398102)
🔸Wenk et al. (1992), Journal of Reproductive Medicine
🔸Jain et al. (2002),Pattern Recognition

#دو_قلویی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔖 شرح حال حرفه ای، برگ برنده ماما در بالین📣


🎯 دوره جامع اصول شرح حال گیری بالینی زنان و مامایی ✍️

🌐 صفر تا صد تسلط بر نکات و مهارت های مهم #بالینی و #کاربردی

همراه با بررسی #کیس‌بالینی و متدهای کاربردی بر اساس شواهد

📖سرفصل ها:

▫️اصول پایه و تکنیک های شرح حال گیری استاندارد درمانگاه #زنان، #پره‌ناتال و #زایمان

▪️تشخیص، تفسیر، مشاوره و مدیریت کیس های #شایع و پرریسک با شرح حال حرفه ای

▫️بررسی اصول اخلاقی، رازداری، بررسی انواع تاریخچه و...

✔️ و ده ها آموزش و مهارت مهم و کاربردی ‌

🗓️ تاریخ: 18، 19، 26 تیرماه
🐌 ساعت: 20
📍اسکای روم



🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید:
⏩ @MAMA_Register
⏩ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🔴 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📣شرح‌حال‌گیری (History Taking) یکی از مهم‌ترین مهارت‌های پزشکی است که گاهی اوقات به‌تنهایی تا ۸۰% از تشخیص را ممکن می‌سازد.

🚩نکات مهم و جالب در مورد شرح حال گیری:

1️⃣شنیدن هنر است!

✔️ جالب است بدانید که در ۶۶% موارد، بیماران در دقیقهٔ اول گفتگو، مهم‌ترین نکته را بیان می‌کنند! پس گوش‌دادن فعالانه حیاتی است.

2️⃣ سوالات باز یا سوالات بسته⁉️

✔️ سوالات باز مثل "دردتان را چطور توصیف می‌کنید؟" اطلاعات غنی‌تری می‌دهند.

✔️ اما سوالات بسته مثل "آیا دردتان تیرکشنده است؟" می‌توانند منجر به "پذیرفتن پیشنهاد" توسط بیمار شوند و گمراه‌کننده باشند.

3️⃣ تأثیر زبان بدن:

✔️تماس چشمی مناسب و حالت چهرهٔ همدلانه، اعتماد بیمار را جلب می کند و باعث می‌شود اطلاعات بیشتری فاش کند.

✔️تحقیقات نشان داده‌اند که پزشکانی که از بیمار فاصلهٔ مناسبی می‌گیرند (نه خیلی دور، نه خیلی نزدیک)، شرح‌حال دقیق‌تری ثبت می‌کنند.

4️⃣ نقش "سکوت" در شرح‌حال‌گیری:

✔️ سکوتِ برنامه‌ریزی‌شده (مثلاً ۳-۵ ثانیه پس از پاسخ بیمار) اغلب باعث می‌شود بیمار اطلاعات بیشتری اضافه کند. بسیاری از پزشکان تازه‌کار از سکوت احساس ناراحتی می‌کنند، در حالی که این یک تکنیک قدرتمند است!

⚡️ اهمیت "داستان بیمار":

✔️بیماران معمولاً علائم را به شکل یک داستان بیان می‌کنند. اگر پزشک بتواند این روایت را به‌درستی تحلیل کند، به تشخیص نزدیک‌تر می‌شود.

✔️جالب است که گاهی تشبیهات بیمار (مثلاً "دردم مثل چاقوست که می‌چرخاند") کلید تشخیص است (مثلاً درد نوروپاتیک).

6️⃣شرح‌حال‌گیری در عصر دیجیتال:

✔️ با وجود نرم‌افزارهای پزشکی، برخی پزشکان بیشتر به صفحهٔ کامپیوتر نگاه می‌کنند تا به بیمار! این موضوع می‌تواند ارتباط پزشک-بیمار را تضعیف کند.

⭐️نکته طلایی: شرح‌حال‌گیری فقط جمع‌آوری اطلاعات نیست، بلکه هنر برقراری ارتباط است. یک شرح‌حال خوب می‌تواند از بسیاری از آزمایش‌های غیرضروری جلوگیری کند!

🔖منابع:
🔸Bates' Guide to Physical Examination and History Taking" (Lynn S. Bickley)

🔸The Patient History: Evidence-Based Approach" (Mark Henderson et al.)

#شرح_حال
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔖درسنامه احیای نوزاد

#احیای_نوزاد
#ویراست_هشتم
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🧠 تغییرات ساختاری مغز مادر در بارداری: یک انقلاب عصبی!

📖مطالعات MRI روی زنان باردار نشان داد بارداری باعث کاهش حجم ماده خاکستری در مناطق خاصی از مغز می‌شود که این تغییرات تا ۲ سال پس از زایمان باقی می‌ماند.
این مناطق شامل:

🧠قشر پره‌فرونتال (مسئول تصمیم‌گیری و شناخت اجتماعی)

🧠لوب تمپورال (مرکز همدلی و پردازش هیجانات)

⚡️ مکانیسم اثر:

1️⃣تغییرات هورمونی:

✅ افزایش سطح استروژن و پروژسترون باعث هرس سیناپسی (حذف اتصالات غیرضروری عصبی) می‌شود.

✅ ترشح اکسیتوسین مدارهای عصبی مرتبط با مراقبت از نوزاد را تقویت می‌کند.

2️⃣ تغییرات عملکردی:

✅ مغز مادر به‌جای پردازش اطلاعات عمومی، روی شناخت اجتماعی (درک نیازهای نوزاد) تمرکز می‌کند.

✅ افزایش حساسیت به گریه نوزاد و تشخیص سریع‌تر حالات چهره او.

🎯 پیامدهای عملی:

✅ مزیت تکاملی: این تغییرات، مادر را برای پاسخگویی به نیازهای نوزاد بهینه می‌کند.

❌ چالش موقت: ممکن است باعث فراموشی مقطعی یا "مغز بارداری" شود که کاملاً طبیعی است!

⏱ زمان بازگشت به حالت عادی: ۱۸-۲۴ ماه پس از زایمان

🌐 منابع:
🔹 Elseline Hoekzema et al.(2017): Pregnancy leads to long-lasting changes in human brain structure
https://www.nature.com/articles/nn.4458

🔹 Brain plasticity in pregnancy and the postpartum period: links to maternal caregiving and mental health
https://doi.org/10.1007/s00737-018-0889-z

#تغییرات_ساختار_مغز
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🤰آپاندیسیت در بارداری:

📣آپاندیسیت یکی از شایعترین علل جراحی های اورژانسی غیرمامایی در بارداری است که با شیوع تقریبی ۱ در ۱۵۰۰ بارداری رخ می دهد. تشخیص به موقع آن به دلیل تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک بارداری چالش برانگیز بوده و تاخیر در درمان می تواند منجر به عوارض جدی مانند پرفوراسیون، آبسه و پریتونیت شود که خطر زایمان زودرس، سقط، مرگ ومیر مادر و جنین را افزایش می دهد.

🔍تظاهرات بالینی و چالش های تشخیصی:

👈علائم کلاسیک (درد RLQ) ممکن است تغییر کند:

✔️ در سه ماهه اول: درد در ربع تحتانی راست (RLQ) مشابه غیربارداران.

✔️ در سه ماهه دوم و سوم: درد به سمت راست و بالاتر (نزدیک به دنده ها) منتقل می شود.

➕علائم همراه:

✅بی اشتهایی، تهوع/استفراغ (که ممکن است با تهوع بارداری اشتباه شود).

✅ تب خفیف (تب بالا نشانه پیشرفت بیماری است).

✅ تاکی کاردی جنین ممکن است تنها نشانه باشد.

✅ علائم غیراختصاصی: سوءهاضمه، اسهال یا یبوست.

📚منبع:
🔹ACOG Practice Bulletin (2021)

#آپاندیسیت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️